Нестабильность локтевого сустава.
Локтевой сустав может стать нестабильным не только после одноразового повреждения капсульно-связочного аппарата при вывихе костей предплечья, но вследствие повторных микротравм у борцов, тяжелоатлетов, гимнастов. Среди пациентов с нестабильностью локтевого сустава значительно преобладают пациенты с несостоятельностью внутренней боковой связки.
Вывих предплечья в локтевом суставе
Различают три степени нестабильности локтевого сустава, вызванной неполноценностью внутреннего капсульно-связочного аппарата. При I степени можно восстановить боковую устойчивость сустава путем использования консервативных мероприятий: лечебной гимнастики, новокаиновых блокад с добавлением витамина В12, баралгина, ношпы по ходу внутренней боковой связки, электростимуляции определенных мышц. При II и III степени нестабильности локтевого сустава значительно снижается работоспособность, прогрессирует деформирующий артроз. В этих случаях показано оперативное лечение: открытое сшивание поврежденной боковой связки, при отрывах связки вместе с внутренним надмыщелком — выполняется остеосинтез медиального надмыщелка.
Восстановление связочного аппарата возможно и с помощью артроскопии путем использования специальных анкерных швов, аблации ралаксированных участков капсулы сустава. При общирном, длительно существующем дефекте капсульно-связочного аппарата для укрепления внутреннего отдела сустава применяется трансплантат из сухожилия трехглавой мышцы плеча.
а- нормальный локтевой сустав
б- нестабильный локтевой сустав
Треугольник на 1й схеме это треугольник Гюнтера.