Липопротеин (а) — «скрытый» фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Какие возможности терапии есть в современный период. Популярно объяснил врач-терапевт Никита Рашкин, известный как приверженец доказательной медицины.
Генетический холестерин: всё о липопротеине(а), его рисках и возможностях терапии в 2026 году
Читай пост в карусели.
Дополнительные методы снижения лп(а), которые не отражены в гайдлайне, но есть нюансы:
* Никотиновая кислота (ниацин). В высоких дозах действительно способна снижать Lp(a) на 20–35%. Однако крупные обзоры и рекомендации (в том числе NLA — национальная липидная ассоциация) не советуют назначать её целенаправленно для этой задачи: несмотря на лабораторный эффект, доказанной пользы для снижения риска клинических исходов (инфаркт, инсульт) не выявлено. Плюс есть побочные эффекты (покраснение, риск гепатотоксичности), а у пациентов с нарушенным гликемическим контролем ниацин может ухудшать метаболизм глюкозы.
* Эстрогены (в составе гормональной терапии). Исследования показывают, что эстрогены могут снижать Lp(a) примерно на 20–25%. Но использовать гормональную терапию исключительно ради коррекции Lp(a) не принято. Её назначают по другим показаниям (менопаузальная гормональная терапия), а влияние на Lp(a) — это побочный эффект. При этом важно помнить: у такой терапии есть собственный профиль рисков, например, повышение вероятности венозных тромбоэмболических осложнений.
Если понравилась методичка — не поленись оставить обратную связь, в виде лайка и комментария, так я буду понимать какие темы нужно осветить в будущем.
Сдавала этот анализ платно, как только прочитала о нем у кардиолога. Теперь его можно сдать бесплатно.
«С 1 сентября 2026 года анализ на липопротеин (а) (Lp(a)) включён в программу диспансеризации взрослого населения в России. Это значит, что граждане в возрасте от 18 до 40 лет могут один раз бесплатно сдать этот тест по полису ОМС.»