Блефароспазм. Видео (клинический случай).
Блефароспазм — это разновидность дистонии,
затрагивающая круговую мышцу глаза и другие окологлазные мышцы.
Врач-невролог, ботулинотерапевт, автор медиа-канала в дуровском мессенджере «О неврологии на понятном» ( vk.cc/cvMoDX ) Надежда Евсикова рассказала про блефароспазм.
Евсикова Надежда Григорьевна известна как приверженец доказательной медицины.
Текст поста:
Блефароспазм.
Дистония —это двигательное расстройство, характеризующееся длительными или прерывистыми
сокращениями мышц, вызывающими аномальные, часто повторяющиеся движения; дистонические движения обычно имеют стереотипный характер,
скручивание и могут сопровождаться тремором.
⭐Блефароспазм (БФС) — это фокальная дистония,
затрагивающая круговую мышцу глаза и другие окологлазные мышцы, включая мышцу гордецов и мышцу, сморщивающую бровь.
⭐Клинические проявления включают учащенное
моргание и спазмы непроизвольного закрывания глаз. Симптомы обычно двусторонние, синхронные и симметричные, но могут быть асимметричными.
Непроизвольное закрывание глаз, вызванное форсированными дистоническими спазмами круговой мышцы глаза, следует отличать от апраксии с поднятием век.
При
апраксии закрытие век описывается как плавное и «занавешенное», поскольку мышца, поднимающая веко, не сокращается.
⭐Критерии диагностики блефароспазма:
●Наличие
стереотипных, двусторонних и синхронных спазмов круговой мышцы глаза,вызывающих сужение/закрытие века.
●По крайней мере одно из следующего:
➡Наличие эффективного «сенсорного трюка» или коррегирующего жеста
(например, легкого прикосновения к пораженной части тела, который уменьшает илиустраняет дистонические симптомы)
➡Учащенное моргание.
⭐Блефароспазм
может быть лёгким и не приводить к инвалидности, или же вызывать серьёзную инвалидность из-за нарушения зрения вследствие закрытия глаз, так называемую функциональную слепоту.
⭐Пациенты с
блефароспазмом обычно жалуются на усиление спазмовпри ярком свете или стрессе, например, при вождении автомобиля в потоке
машин. Боль редко сопровождает блефароспазм, хотя одним из первых симптомовможет быть чувство раздражения в глазах (ощущение инородного тела).
⭐БФС – редкое
заболевание, его распространенность составляет от 16 до 133 случаев на 1 млннаселения.
Существует первичный
и вторичный БФС, в клинической практике чаще встречается первичный БФС
⭐Точная причина в настоящий моментнеизвестна. Предполагается, что возбудимость мигательного рефлекса находится
под контролем структур головного мозга, включая базальные ганглии (части мозга,которые контролируют и регулируют нашу двигательную функцию (а еще эмоции и
когнитивную функцию)), и патологически повышена при БФС. У пациентов с БФСопределяется недостаточное ингибирование подпорогового стимула вызывания
мигательного рефлекса.
Лечение
⭐Медикаметозная терапия (в основном это препараты из группы антиконвульсантов) дают неполный
эффект и не очень хорошо переносятся.
⭐Также рассматривалось хирургическое лечение, однако эффект был не полноценным и травмирующим.
⭐В настоящее время золотым стандартом поддерживающего лечения является ботулинотерапия.
Еще в 1998 г. R.L. Anderson и соавт. обнаружили, что инъекции ботулинического токсинатипа А (БТА) эффективны у 86% пациентов с БФС. Эффективность ботулотоксина при
лечении БФС и цервикальной дистонии исследовалась неоднократно.
Еще больше про блефроспазм и другие виды дистонии, о лицевой боли, головной боли и о других неврологических заболеваниях читайте в канале доктора Евсиковой Надежды Григорьевны «О неврологии на понятном»:
vk.cc/cvMoDX
Всегда думал, что блефароспазм это один из симптомов синдрома навязчивых движений.
Сам таким страдал, в том числе и в виде проявления блефароспазма.