Три редких психотических синдрома
Психоз исторически определялся как «потеря контакта с реальностью » и может наблюдаться при различных психических расстройствах, включая шизофрению, биполярное расстройство и серьезное депрессивное расстройство. Главные симптомы психоза включают галлюцинации, галлюцинации, дезорганизованное мышление и целый ряд негативных симптомов, которые представляют собой отсутствие или потерю нормального человеческого опыта.
Шизофрения, долгое время считавшаяся классическим психотическим расстройством, демонстрирует сложность и неоднородность психотических симптомов. До DSM-5 расстройство диагностировалось по пяти подтипам: параноидному, дезорганизованному , кататоническому, недифференцированному и остаточному.
С момента основания современной научной психиатрии в середине-конце 1800-х годов в литературе было описано несколько редких клинических синдромов, представляющих собой уникальные формы психотических заболеваний. Я кратко представлю здесь каждый синдром.
Синдром Котара
Названный в честь французского невролога Жюля Котара (1840-1889), синдром Котара — это тип заболевания, при котором страдающий человек придерживается бредовой веры в то, что он уже мертв, не существует, разлагается или потерял свою кровь или внутренние органы (Berrios & Luque, 1995). Котар первоначально использовал термин délire des negations для описания этого феномена и полагал, что это особый тип депрессивной болезни, а не форма заблуждения.
Однажды во время моей стажировки я наблюдал пациента, который был идентифицирован лечащим стационарным психиатром как имеющий синдром Котара. Будучи пожилой дамой в глубокой депрессии, она питала иллюзорное убеждение, что ее сердце и другие органы превратились в камень. Как и многие пациенты с синдромом Котара, эта пациентка пошла на крайние меры, чтобы попытаться покончить с собой: она попыталась отрезать себе голову бензопилой. Мы интерпретировали ее бредовую веру психоаналитически как конкретизацию внутреннего чувства «мертвенности», «безжизненности» и «холодности».»
Хотя синдром Котара не перечислен в DSM это состояние остается малоизученным феноменом, и, когда оно встречается, обычно лечится антидепрессантами и антипсихотическими препаратами или электроконвульсивной терапией .
Синдром Капгра
Названный в честь другого французского врача, психиатра Джозефа Капгра (1873-1950), синдром Капгра — это состояние, при котором человек придерживается бредовой веры в то, что его друг, супруг, родитель или другой близкий член семьи был заменен идентичным самозванцем. Синдром Капгра, наиболее часто наблюдаемый при параноидальной шизофрении, также часто встречается у пациентов с нейродегенеративными заболеваниями, такими как деменция с тельцами Леви, особенно в более старшем возрасте (Josephs, 2007).
Уорнок (1991) описывают типичный случай: Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка, недавно выписанная из местной больницы после ее первого психиатрического прибывания. Во время ее госпитализации в начале этого года ей был поставлен диагноз атипичного психоза из-за того, что она считала, что ее муж был заменен другим чужим мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, заперла на ночь свою спальню и дверь, попросила у сына пистолет и в конце концов подралась с полицией, когда ее пытались госпитализировать. Временами ей казалось, что муж-это ее давно умерший отец. Она легко узнавала других членов семьи и могла ошибиться, узнав только своего мужа. Как и синдром Котара, синдром Капгра не указан в DSM. Он остается плохо изученным и недоученным состоянием, и его лечение обычно включает в себя некоторую комбинацию психотерапии и антипсихотических препаратов.
Совместное безумие
Folie à deux, что по-французски означает «безумие вдвоем», — это редкий психиатрический синдром, при котором бредовые убеждения, а иногда и галлюцинации (Dantendorfer, Maierhofer, & Musalek, 1997), разделяются двумя людьми в непосредственной близости. Примером такого состояния может быть социально изолированная пара, в которой у мужа первоначально развивается иллюзия, что он является мишенью и контролируется КГБ, а затем жена сама принимает эту иллюзорную веру. Folie à deux также совсем недавно был назван «общим психотическим расстройством.»
Существуют некоторые свидетельства того, что социальная изоляция является главным фактором, способствующим развитию общего психотического расстройства. В то время как предыдущие итерации DSM перечислили folie à deux как отдельное психотическое расстройство, DSM-5 больше не отделяет бредовое расстройство от общего психотического расстройства. Если критерии соблюдены, то обоим пострадавшим лицам ставится диагноз бредового расстройства.
#ПсихическоеЗдоровье
