Доказательная медицина по полочкам (простым языком объяснено, что такое докмед, и c какими проблемами сталкивается врач, внедряющий докмед в практику).
Давайте начнем с начала: что же такое доказательная медицина?
Согласно одному из распространенных определений, доказательная медицина — это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов для выбора лечения больного.
На практике ДМ выглядит вот таким образом (см. иллюстрацию, прикрепленную к посту).
Данные высококачественных исследований
Это вся информация о конкретном заболевании и его способах лечения. Здесь особое внимание приковывается к врачу, который придерживается доказательной базы.
Именно врач должен:
обращаться к качеству исследования,
правильно подходить к поиску информации в надежных источниках
критически оценивать полученную информацию.
Для этого необходимо уметь пользоваться «пирамидой доказательств» и другими доступными способами определения качественности.
Пирамида доказательств — уровни подтверждающих данных — см.
https://vk.cc/cwhE5L
Клиническое мышление и личный профессиональный опыт врача
Важный пункт в грамотном подходе к лечению больных. Благодаря собственному опыту и клиническому мышлению врач сможет, в первую очередь, верно определить предварительный диагноз и сузить количество информации для поиска. А также сделать правильные выводы и определить оптимальный вариант лечения.
Клиническое мышление должно быть:
1) определенным
2) последовательным
3) доказательным
Особенности клинического мышления сегодня:
время доказательной медицины
время стандартизации, унификации, глобальных подходов
время высоких технологий и информатизации
период реформирования как самого здравоохранения, так и медицинских школ.
«Лечить — дорого, неэффективно лечиться — очень дорого!», — Академик РАН, В.И.Петров.
Индивидуальные особенности пациента
Индивидуальные особенности пациента — это те «отличительные черты» с которыми пациент приходит к врачу и которыми отличается от других его пациентов.
К особенностям относятся:
пол;
возраст;
эмоциональное состояние;
социальный статус;
финансовые возможности;
и многие другие аспекты.
Докмед по полочкам, изображение №3
Также важны физиологические особенности больного, например, уже имеющиеся хронические заболевания, образ жизни, наличие аллергий и так далее.
Почему этот пункт важен?
Каждое исследование врач должен адаптировать под своего пациента и искать самые оптимальные варианты лечения.
Для грамотного подхода к лечению больных необходимо опираться не только на качественные исследования и данные. Здесь критически важно правильно совместить и собственный профессиональный опыт и особенности конкретного пациента с полученными данными исследований. Именно в этом и заключается доказательный подход к лечению больных.
Проблемы врача, внедряющего доказательную медицину в практику
Сложности с определением качества исследований – это действительно важный пункт, так как из-за большого количества информации сложно сориентироваться и сделать правильные выводы. Для этого необходимо учиться критически мыслить и правильно находить информацию только в проверенных источниках!
Трудности с убеждением коллег и пациентов в том, что доказательность – это важный аспект. Существует множество статей ругающих доказательную медицину, а также большое количество людей в социальных сетях с сомнительными методами лечения. Медицина основанная на доказательствах – это то, что требует много времени и сил.
Малое количество информации на русском языке. Из-за этого появляется необходимость в изучении английского языка, на достаточно высоком уровне. Благодаря знанию английского, врач сможет находить больше информации и наиболее точно подходить к изучению конкретного случая.
Подведем итог:
Доказательная медицина – это действительно сложно. Для того, чтобы полностью вникнуть в эту сферу необходимо многому научиться и изучить большой объем информации. Но так как сейчас доказательность в клинической практике набирает популярность, и все большее количество научных работников погружается в это направление, появляется большое количество обучающих курсов, книг, проводится больше клинических исследований.
Докмед – это путь облегчения врача, помните об этом! Всем крутых мета-анализов!
Источник: https://vk.cc/cwhEhO
За..
И ни одной исцелееной болезни