Поранил родинку — будет рак? Пост на эту тему опубликовал врач-дерматоонколог Дмитрий Бейнусов, известный…

Поранил родинку — будет рак?
Пост на эту тему опубликовал врач-дерматоонколог Дмитрий Бейнусов, известный в качестве приверженца доказательной медицины:

«Знакомая содрала родинку, а через месяц умерла от меланомы (рак кожи)😱» Читали такое в интернете? Травмировали родинки? Тогда 👍 и читайте пост, шаблоны уже трещат💣
⠀
Исследования, этого вопроса
действительно есть. Во второй половине 20-го века их было несколько (см. в конце поста источники 1-3). Авторы пришли к выводу, что травматизация доброкачественных родинок (невусов) — одна из причин меланомы. Более того, этот тезис регулярно звучит даже в наше время😒
⠀
Разберём эти работы🧐
⠀
Они проходили в форме опроса. От 27 до 88% опрошенных людей с меланомой кожи сообщали о «травмировании предшествующих невусов». Именно на этом основаны выводы авторов.
⠀
К сожалению, есть ряд вопросов, на которые авторы вряд ли смогут ответить:
⠀
1.Действительно ли ДО травмы невус был доброкачественным?
2.Доказано ли, что «перерождение» произошло ПОСЛЕ травмы, а не до неё?
3.Даже если события развивались именно в последовательности «невус-травма-меланома», что говорит о СВЯЗИ повреждения и развития опухоли?
⠀
В ответ у нас есть только мнения исследователей. Их, к сожалению, доказательствами считать в текущих реалиях никак не получается.
⠀
«А что предлагаете вы?» — спросит въедливый читатель.
⠀
Доказательства
Они приведены в исследованиях 4-7. [в конце поста].

В 4 исследования были включены пациенты с 760 диспластическими (!) невусами, которые были удалены не полностью. Это значит, что часть невуса осталась в коже, а в гистологическом заключении написано «в краях резекции клетки невуса». Такую ситуацию я смело приравниваю к травматизации.
Пациенты с такими невусами наблюдались от 2 до 20 лет (сроки наблюдения варьируют). Ни в одном исследовании НЕ отмечено повышенного риска развития меланомы на месте не полного удаления диспластического невуса.

Хочу отметить, что в этих публикациях наша уверенность в полученных выводах значительно выше, т.к. есть подтверждение того, что:
✅невус был доброкачественным ДО травматизации
✅невус был травмирован
✅меланома не развилась на месте удаления

С учётом приведённых данных, вопрос «Может ли развиться меланома (рак кожи) после травмы родинки?» для себя я считаю окончательно закрытым. Нет, не может.

Что делать, если Вы поранили родинку❓
👍Если Вы уже были у опытного дерматолога или онколога, он смотрел родинку в дерматоскоп и сказал, что с ней всё OK — ничего делать не нужно. Обработайте как обычную царапину и спокойно живите дальше.
🤞Если родинка раньше не была обследована — данные в этом посте не могут гарантировать того, что она исходно не была меланомой. С другой стороны, как мы помним, травма не приводит к «перерождению». Поэтому, как только пройдут покраснение, отёк и болезненность — покажитесь опытному специалисту с дерматоскопом.
✋Не читайте анонимных авторов в интернете…

А вот и источники
1. Анисимов В.В., Вагнер Р.И., Барчук А.С. Меланома кожи: Часть 1.–СПб.: Наука, 1995.
2. Даниель-Бек К.В., Колобяков А.А. Злокачественные опухоли кожи. – М.: Медицина, 1979.
3. Шанин А.П. О патогенезе меланом // Современные проблемы онкологии. – Л.: Медицина, 1965.
4. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border
Thomas L Hocker 1, Ali Alikhan 1, Nneka I Comfere 2, Margot S Peters 3
Affiliations Expand
PMID: 23127472 DOI: 10. 1016/ j. jaad. 2012. 09. 031
5. The role of observation in the management of atypical nevi
Emily C Kmetz 1, Holly Sanders, Galen Fisher, Pearon G Lang, John C Maize Sr
PMID: 19077745 DOI: 10. 1097/ SMJ. 0b013e3181904289
6. Reexamining the Threshold for Reexcision of Histologically Transected Dysplastic Nevi
PMID: 27542070 DOI: 10. 1001/ jamadermatol. 2016. 2869
7. Risk of Subsequent Cutaneous Melanoma in Moderately Dysplastic Nevi Excisionally Biopsied but With Positive Histologic Margins
PMID: 30304348 DOI: 10. 1001/ jamadermatol. 2018. 3359

Источник: канал врача-дерматоонколога Дмитрия Бейнусова —
https://vk.com/topic-136637198_53595941