Новое исследование показывает, что некоторые «развивающиеся нарушения прикуса» проходят…

Новое исследование показывает, что некоторые «развивающиеся нарушения прикуса» проходят сами по себе.
Британский ортодонт Кевин О’Брайен прокомментировал исследование бразильских ортодонтов.

Предваряя публикацию: просим данную статью не рассматривать как призыв к ненужности ранних ортодонтических вмешательств. В каждом случае родители должны принимать решение вместе с лечащим врачом-ортодонтом.
Иллюстрация: с сайта Orthodont Am

Представленный здесь материал взят из блога британского ортодонта Kevinobrienorthoblog Com. Данный сайт посвящен научно обоснованной ортодонтии.
Автор данного блога Кевин О’Брайен является почётным профессором ортодонтии Манчестерского университета.
Одну из целей своего блога он определяет так: «Я стремлюсь бороться с шарлатанством в ортодонтии и критиковать некачественные исследования, в которых представлены преувеличенные результаты».

Читайте его статью:

Новое исследование показывает, что некоторые «развивающиеся нарушения прикуса» проходят сами по себе.

Разве не было бы замечательно, если бы мы могли предотвратить развитие неправильного прикуса на этапе позднего смешанного прикуса? Это было давней целью ортодонтов. Однако эта тема вызывает споры, поскольку превентивное лечение на раннем этапе становится всё более популярным. Это контрастирует с традиционным подходом выжидательной тактики, при которой лечение откладывается до полного формирования прикуса.

Я задаюсь вопросом, не из-за того ли, что мы сосредоточились на исправлении неправильного прикуса, мы упустили из виду важные сведения о росте лица, которые обычно рассматриваются в первой главе учебников по ортодонтии и на ранних этапах обучения в стоматологических клиниках. В частности, какие аспекты неправильного прикуса имеют тенденцию к самокоррекции по мере роста лица? Эта новая статья содержит ценные сведения по этой теме, и я рекомендую всем практикующим врачам прочитать её.

Это исследование провела команда из Бразилии. Журнал AJO-DDO опубликовал их статью.
A longitudinal study of intermaxillary and intraarch relationships from mixed to permanent dentition: A 4-year follow-up
Diego Patrik Alves Carneiro, et al
doi 10. 1016/ j. ajodo. 2025. 02. 006
(Лонгитюдное исследование межчелюстных и внутричелюстных взаимоотношений в период смены молочных зубов на постоянные: 4-летнее наблюдение).

Какой проблемой они озаботились?
Они провели это исследование, чтобы разобраться в межчелюстных и внутричелюстных соотношениях при смене молочных зубов на постоянные в течение четырёхлетнего периода наблюдения.

Что же они сделали?
Команда учёных провела лонгитюдное исследование группы детей, у которых в течение четырёх лет происходил переход от молочного прикуса к постоянному.

В 2018 году они обследовали 785 детей в возрасте 8–10 лет с поздним смешанным прикусом.

Во время этого обследования они описывали ортодонтические характеристики, такие как скученность, расстояние между зубами и наличие диастемы. Фиксировали любые сагиттальные, вертикальные и поперечные несоответствия.

В 2022 году они связались со всеми детьми, участвовавшими в первом этапе исследования. Они исключили из исследования детей, чьи родители не дали согласия, а также тех, кто проходил ортодонтическое лечение.

Что же они обнаружили?
Они обследовали 352 ребёнка из первоначальной выборки в 786 человек. Доля согласившихся [придти во второй раз] составила 44,9%. Они обнаружили статистически значимые изменения по всем измеренным ими параметрам. Это были важные клинические показатели, которые улучшились.

Cкученность зубов

Улучшение наблюдалось у 69% пациентов, у которых наблюдалась скученность на верхней и нижней челюсти

Диастема

Уменьшилась у 74%

Оверджет

У 43% детей с сильно выраженным горизонтальным перекрытием при втором посещении соотношение зубов было в норме.

[Примечание. Оверджет (overjet) в ортодонтии — горизонтальное перекрытие, при котором верхние передние зубы выступают вперёд относительно нижних ].

Задний Перекрестный прикус

У 70,5% пациентов с перекрестным прикусом на первом этапе исследования был нормальный прикус при осмотре на втором этапе исследования.

Передний Открытый Прикус

У 74% пациентов с передним открытым прикусом был нормальный прикус при втором посещении.

Молярные cоотношения ВТОРОГО класса.

У 29% тех, у кого изначально были молярные соотношения II класса, при втором посещении были молярные соотношения I класса.

Их вывод был таков:
«При переходе от смешанного прикуса к постоянному были отмечены значительные благоприятные изменения».

Что я думаю?
Это исследование значительно расширяет наше представление о переходе от смешанного прикуса к постоянному. Хотя полученные результаты, возможно, не являются абсолютно новыми, они всё равно важны. Прочитав эту недавнюю статью, я перечитал свой 40-летний экземпляр книги Проффита [классика американской ортодонтии], в частности главу 4 о развитии и росте зубов. В этой главе он подчёркивает, что благоприятные изменения в прикусе являются результатом роста нижней и верхней челюстей. Мы все должны это знать. Однако, похоже, что мы могли упустить из виду эти фундаментальные факты или, возможно, никогда не осознавали их в полной мере в суматохе первых месяцев обучения специальности.

Как и в других лонгитюдных исследованиях, наблюдался значительный отсев участников. Это следует учитывать при интерпретации результатов. Было бы полезно, если бы авторы включили информацию о тех, кто не участвовал во втором клиническом обследовании.

Мне бы хотелось увидеть больше информации о первоначальной степени тяжести неправильного прикуса. Например, можно было бы предоставить данные о доле случаев со значительным перекрытием, при которых произошла самокоррекция, что позволило бы лучше понять изменения.

Наиболее убедительный вывод заключается в том, что многие аномалии, при которых принято раннее вмешательствo, cудя по всему, проходят сами по себе. В частности, 70% случаев перекрестного прикуса в задней части челюстей проходят спонтанно. Это открытие поднимает вопрос о целесообразности раннего вмешательства, поскольку это самоустраняется без лечения. Хотя это выглядит несколько спорно.

Заключительный комментарий
В этой статье поднимаются важные вопросы о том, действительно ли необходимо раннее [ортодонтическое] лечение. Это заставляет меня задуматься о том, значительно ли отличаются результаты некоторых видов лечения на ранних стадиях от тех изменений, которые происходят при нормальном развитии [без лечения].
Как обычно, Проффит был прав: мы не должны пренебрегать фундаментальными знаниями в нашей специальности.

Источник: сайт Kevinobrienorthoblog Com, статья
A new study shows that some “developing malocclusion” resolves spontaneously.