Нервная анорексия у мужчин: это обязательно шизофрения? О том, что ожидало раньше пациента, который…

Нервная анорексия у мужчин: это обязательно шизофрения?
О том, что ожидало раньше пациента, который сталкивался со старой советско-российской школой психиатрии (страшно далёкой от доказательной медицины).

Пост на эту тему опубликовал врач-психиатр Алексей Прибытков, работающий в парадигме доказательной медицины.

Мы писали: своей врачебной и просветительской деятельностью Алексей Александрович Прибытков опровергает известный стереотип, согласно которому психиатрия и психотерапия страшно далеки от доказательной медицины. На наш взгляд, написанные им научно-популярные (для врачей и пациентов) статьи
способствуют повышению образовательного уровня врачей (включая вузовских преподавателей) и просвещению пациентов.
Читайте его заметку:

Анорексия у мужчин – это шизофрения?

🕰 Когда я начинал работать в психиатрическом стационаре, мне заведующая как-то говорит: «там мальчик поступил с шизофренией, иди поговори с ним и сделай назначения». Молодой человек, примерно 18 лет с ростом 178 см и весом 45 кг. Идея «ужасной фигуры» и жесткое ограничение еды на протяжении нескольких лет.

📝 Беседую с парнем, не вижу никаких признаков шизофрении. Иду посоветоваться на кафедру. Там мне вручают монографию по нервной анорексии, где черным по-русски написано, что у девушек бывает анорексия в рамках «невротических расстройств», а вот у мужчин проявления анорексии встречаются только в рамках шизофрении.

🫥 Здесь было бы здорово рассказать, как я был крут, нашел качественную информацию и достиг прекрасных результатов… Но нет. Это был начало двухтысячных, интернет через телефонную линию (да, олды помнят), а про доказательную медицину, PubMed и клинические рекомендации я ещё не знал.

🙁 В итоге написал я в истории болезни «шизофрения», назначил антипсихотики (нейролептики) и… И выписал примерно в том же состоянии, но несколько килограммов плюсом в силу настойчивого контроля питания (ежедневно заставляли есть, проще говоря)

Что я сейчас скажу про этот случай?

🔆 нервная анорексия – отдельный диагноз, не «синдром в рамках неврозов», тем более, не шизофрения
🔆 у мужчин нервная анорексия вполне может быть, хотя реже, чем у женщин
🔆 медикаменты при расстройствах пищевого поведения малоэффективны, на первом месте – психотерапия

Источник: канал «Психотерапевт Прибытков» .
https://vk.com/topic-136637198_53553142

Обратите внимание на слова автора: «Там мне вручают монографию по нервной анорексии, где черным по-русски написано, что… у мужчин проявления анорексии встречаются только в рамках шизофрении.»
Следует сказать, что в РФ есть кафедры психиатрии, где до сих пор так учат.

Ранее у нас в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы — о печальной участи пациентов, столкнувшихся с недоказательной психиатрией советского образца:

Алексей Прибытков: «И сидел бы я, пуская слюни на галоперидоле, вместо учебы в медицинском институте» — популяризатор доказательной медицины высказался о своей возможной печальной участи, если бы мама отвела его к психиатру «старой (советской) школы».
vk.com/wall-136637198_119838

Алексей Прибытков: «И было так, что человек с навязчивостями или ипохондрией (навязчивым страхом заболеваний) с легкостью получал диагноз вялотекущей шизофрении, особенно, если симптомы были необычными или тяжелыми. А там уже и старый, да вовсе не добрый галоперидол на подходе. ОКР он не лечит, но если дать хорошую дозу, то пациент сидит смирно в углу, и со своими навязчивостями к доктору и родственникам не пристаёт. Худо так поступать, но и поныне можно видеть лекарей с подобными замашками.»
vk.com/wall-136637198_119346