Кардиолога Виталия Зафираки обвинили в сговоре с фармацевтической мафией и в том, что он…

Кардиолога Виталия Зафираки обвинили в сговоре с фармацевтической мафией и в том, что он назначает статины всем подряд. Некоторых читателей возмутило, что он в своём блоге пишет о положительном влиянии статинов на здоровье.

Как признался Виталий Константинович, некоторые подписчики упрекают его и врачебное сообщество в целом — в сговоре/заговоре с фармацевтической мафией.
Если почитать комментарии читателей его канала — то видно, что действительно встречаются такие комментарии. А некоторые мракобесы обвиняют его и других врачей — что «назначают статины всем подряд».

Читайте пост, который опубликовал доктор медицинских наук Виталий Зафираки — известный в городе Краснодаре и за егоо пределами в качестве приверженца доказательной медицины.
Текст поста:

В комментариях люди часто пишут мне: «Врачи назначают статины всем подряд — по шаблону, по протоколу, не думая». Некоторые идут еще дальше и упрекают меня и врачебное сообщество в сговоре/заговоре врачей с фармацевтической мафией.

Но давайте подойдем к вопросу без этих дурацких преувеличений, которые хороши только для красного словца. По данным исследования РЕКВАЗА, проведенного в России, даже при наличии абсолютных (!) показаний к приему статинов они были назначены лишь в 17,8% случаев, причем чаще всего дозировка лекарственных препаратов была недостаточной. Т.е. показания были, а назначали менее чем каждому пятому из тех, у кого эти показания были.

Если бы статины в России действительно «назначали всем», хотя бы половина людей старше 40 лет уже принимала бы их. Этого не происходит. Как выглядит наша страна в сравнении с другими странами мира по потреблению этих лекарств?

На карте видно
[листайте карусель — вторая иллюстрация]
потребление статинов по странам (Defined Daily Doses на 1000 человек). США, Канада, Австралия, Великобритания, Скандинавия — тёмно-зелёные. Это высокий уровень назначения. Россия — светлая зона. То есть по объёму применения РФ явно не находится в группе стран с «массовой раздачей» статинов.

Если бы в России их действительно назначали «всем подряд», статистика потребления была бы сопоставима с Канадой или Великобританией. Этого нет.

И если верить идее, что у нас так много назначают статинов — то почему наша страна выглядит едва ли не хуже всех в мире по уровню холестерина не-ЛПВП (как раз тех фракций, которые участвуют в развитии атеросклероза, и которые снижают именно статины)?
[Смотрите третью иллюстрацию в карусели].

Поэтому тезис «в России статины назначают всем подряд» совсем не подтверждается ни статистикой, ни практикой. Гораздо более реалистичная проблема — не избыточные назначения, а низкая приверженность лечению и запоздалая терапия у пациентов с действительно высоким риском.

Да, я понимаю тех людей, у которых осталась неудовлетворенность от посещения поликлиники, когда создается впечатление, что врач не особенно вдавался в детали ситуации и назначил лекарство, как мне тут пишут некоторые — «по протоколу». Никаких протоколов, требующих назначения статинов всем подряд, у врачей нет и никогда не было!

Назначение любого лекарства требует вдумчивого подхода, взвешивания всех «за» и «против», учета сопутствующих заболеваний, жизненных перспектив пациента, его пожеланий. При вдумчивом подходе на это уходит около получаса — если пациент предоставляет результаты уже выполненных диагностических исследований.

Поэтому по переписке в комментариях такие вопросы тоже не решаются.

Источник: канал доктора медицинских наук, врача-кардиолога Виталия Зафираки
https://vk.com/topic-136637198_53555385

Ранее было опубликовано:

Терапия статинами связана с трансформацией атеросклеротических бляшек в более плотные, что приводит к стабилизации бляшек и
их более медленному прогрессированию. Стабилизированная бляшка имеет лучшую структуру и менее склонна к разрыву.
vk.com/wall-136637198_193607

Статины. Побочные эффекты. Самое достоверное исследование.
Самое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поставило своей целью выяснить, какие побочные эффекты, описанные в инструкциях и литературе, действительно встречаются при приеме статинов.
vk.com/wall-136637198_253580

«Отказ от приёма статинов — “культ, порождённый Интернетом, со смертельными последствиями”.
Статья «Как холестериновый дениализм перешёл от разумного скептицизма к псевдонауке».
Автор статьи доктор Кристофер Лабос/Christopher Labos – кардиолог со степенью магистра эпидемиологии.
vk.com/wall-136637198_143501

Демонизация статинов, почему она случилась и что с этим делать врачам
vk.com/wall-136637198_165336

Врач-терапевт Фаррахов высказался о неграмотных коллегах:
«Моя самая большая боль на сегодня… когда я назначаю пациентам… статины при сердечно-сосудистых заболеваниях… Пациент из-за какой-то дополнительной патологии уходит к другому специалисту — это к сожалению часто неврологи, часто так называемые опытные неврологи. И доктора эти статины отменяют. Со всеми впоследствии часто неприятно протекающими последствиями.»
vk.com/wall-136637198_196122

Как спас маму от поражения печени на фоне приема статинов — рассказал врач-нефролог Данила Пыриков, работающий по принципам доказательной медицины.
Читайте пост доктора Пырикова
vk.com/wall-136637198_165128

Начал принимать статины — увеличились печеночные ферменты. Что делать?
Врач-терапевт Марат Тальгатович Фаррахов (г. Ижевск), работающий по принципам доказательной медицины, опубликовал пост об этом.
vk.com/wall-136637198_198677