Избыточную смертность женщин при аортокоронарном шунтировании связали с анемией, возникающей во время операции.
Исследователи выяснили, что 38% повышенного риска можно отнести на счет уменьшения объёма эритроцита в циркулирующей крови. Это
ведёт к опасному снижению уровня доставляемого кислорода к тканям организма, включая ткани сердца.
Целью исследования было выяснить, почему у женщин меньше вероятности выжить после аортокоронарного шунтирования.
Американские, австрийские и шведские исследователи провели когортное исследование и пришли к выводу, что более высокая смертность женщин по сравнению с мужчинами при операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) в значительной степени связана с анемией во время вмешательства. Публикация об этом появилась в Journal of the American College of Cardiology.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109724000081
В ней Марио Гаудино (Mario Gaudino) из Медицинской школы Корнелльского университета с коллегами проанализировал данные 1434225 пациентов (344357 из них — женщины), прошедших первичное АКШ, из базы Общества торакальных хирургов за 2011–2022 годы. Исследователей интересовало влияние различных факторов на избыточный риск смерти в ходе операции.
Выяснилось, что медианный показатель наиболее низкого гематокрита во время АКШ у женщин ниже (22 процента), чем у мужчин (27 процентов).
Гематокри́т — объем красных кровяных телец (эритроцитов) в крови.
( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542276/ ).
Смертность во время вмешательства у женщин была выше — 2,8 против 1,7 процента (p < 0,001); отношение шансов 1,36. Избыточный риск (AR) смерти, связанный с женским полом, составил 1,21. После введения поправки на минимальный уровень гематокрита этот показатель снизился на 43 процента до 1,12. На счёт интраоперационной анемии исследователи отнесли 38,5 процента повышения риска смерти, связанного с женским полом. Наиболее сильной связь между анемией и смертностью оказалась при показателях минимального гематокрита ниже 22 процентов. Поддержание гематокрита выше этого значения во время АКШ может существенно уменьшить межполовые различия в смертности при этой операции, заключили авторы работы.
https://vk.cc/cwa6GY
Сайт Корнелльского университета в своей научно-популярной статье так прокомментировал данное свежее исследование:
"Женщины подвергаются более высокому риску смерти при операции по шунтированию сердца, чем мужчины, и исследователи из Weill Cornell Medicine определили, что это неравенство в значительной степени опосредовано интраоперационной анемией – потерей эритроцитов во время операции.
Исследование, опубликованное 5 марта в Журнале Американской коллегии кардиологов, показывает, что стратегии минимизации анемии, возникающей во время этой процедуры, могут привести к лучшим результатам для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Целью этого исследования было выяснить, почему у женщин меньше вероятности выжить после аортокоронарного шунтирования — хирургической процедуры по восстановлению притока крови к сердцу. Команда под руководством старшего автора доктора Марио Гаудино , профессора кардиоторакальной хирургии в Медицинской школе
Корнелльского университета, проанализировала информацию, полученную из базы данных взрослых пациентов Общества торакальных хирургов...
Проведя анализ, Гаудино и его команда ранее выяснили, что у женщин смертность, связанная с этой процедурой, выше, чем у мужчин: 2,8% против 1,7%, разница почти в 50%. Теперь, используя сложный статистический анализ для оценки всех возможных переменных, исследователи обнаружили, что 38% повышенного риска можно отнести на счет тяжелой интраоперационной анемии.
Это уменьшение объёма эритроцитов является неизбежным побочным эффектом использования жидкостей, разжижающих кровь, для работы аппарата искусственного кровообращения, который берет на себя задачу по перекачке крови по всему телу во время операции. Женщины могут быть еще более восприимчивы к последствиям возникающей во время операции анемии, поскольку они, как правило, поступают на операцию с более низким количеством эритроцитов и имеют меньший средний размер тела по сравнению с мужчинами.
Исследование не пришло к выводу, что интраоперационная анемия является непосредственной причиной большей женской смертности, но эти два фактора [интраоперационная анемия и большая женская смертность] связаны. Из этого следует, что практические врачи и исследователи должны рассмотреть возможность проведения мероприятия для предотвращения или минимизации тяжелой интраоперационной анемии, которая может привести к опасному снижению доставки кислорода к тканям организма, включая сердце.
Например, использование аппаратов искусственного кровообращения с более короткими контурами ограничит объем раствора, разжижающего кровь, необходимого для работы насоса.
«Срочно необходимы рандомизированные исследования для оценки того, могут ли методы борьбы с анемией улучшить результаты лечения женщин, перенесших операцию по шунтированию сердца», — говорит Гаудино, который также работает сердечно-сосудистым хирургом в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре.
https://news.cornell.edu/stories/2024/04/anemia-linked-higher-female-mortality-during-heart-surgery
Ранее в паблике "Доказательная медицина" было опубликовано:
Беседа с гематологом Вадимом Куваевым (видео) -
https://vk.com/wall-136637198_144894
Человеческий фактор и образование врачей,тоже фактор не маловажный.
Даже если есть корочка,не значит,что специалист хороший.