ДИМЕДРОЛ
Разбор препарата
Вместе с врачом-педиатром сервиса доказательной медицины Docma Анисимовой Марией Алексеевной разберем популярный антигистаминный препарат – Димедрол.
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
Димедрол (дифенгидрамина гидрохлорид) — это антигистаминное средство 1-го поколения.
Препарат был впервые одобрен к применению в США в 1946 году под торговым наименованием «Бенадрил».
Механизм действия препарата главным образом связан с блокированием H1-гистаминовых рецепторов и М-холинорецепторов головного мозга.
Н1-рецепторы есть в гладких мышцах дыхательных путей, клетках сосудов, ЖКТ, сердце, иммунных клетках, матке и нейронах центральной нервной системы, что объясняет разнообразие показаний к применению данного препарата за годы его существования на рынке.
📎Согласно инструкции, среди показаний к применению Димедрола указаны: аллергический ринит и конъюнктивит, хроническая крапивница, зудящие дерматозы, дерматографизм, сывороточная болезнь, в комплексной терапии — анафилактические реакции, отек Квинке, а также бессонница, хорея, синдром Меньера, морская и воздушная болезнь.
📎Противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, стенозирующая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноз шейки мочевого пузыря, бронхиальная астма, эпилепсия, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
По данным E-lactancia [онлайн-справочник] препарат совместим с ГВ, однако он проникает через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем разрешен к применению только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.
Общие побочные эффекты: головокружение, сонливость, потеря координации; сухость во рту, носу, нарушение перистальтики и др.
Мнение науки и медицинского сообщества:
🔣В базе PubMed суммарно 422 рандомизированных клинических исследования и метаанализа.
🔣Есть 10 метаанализов в Cochrane.
🔣Наиболее актуальный обзор на Димедрол вышел в феврале 2025 года в World Allergy Organization journal, в котором выделены следующие тезисы:
➡ Терапевтическая польза не перевешивает многочисленные и серьезные побочные эффекты.
➡ Седативный и антихолинергические эффекты на данном этапе изученности препарата вызывают опасения.
➡ В Германии и Швеции доступ к антигистаминным препаратам 1-го поколения ограничен, ввиду возникновения частых побочных эффектов преимущественно у детей и пожилых лиц.
➡ Проникновение через гематоэнцефалический барьер и неспецифическое блокирование гистаминовых рецепторов вызывает когнитивные и психомоторные нарушения, это привело к запретам на вождение транспорта под его воздействием в ЕС и ограничением для пилотов в США.
➡ Несмотря на краткосрочное облегчение бессонницы, дифенгидрамин в долгосрочной перспективе ухудшает качество сна и вызывает привыкание, поэтому для лечения бессонницы авторы статьи рекомендуют отказ от его применения и модификацию образа жизни.
❗️Рекомендовано использовать антигистаминные препараты 2-го поколения, как более безопасную альтернативу.
[ Diphenhydramine: It is time to say a final goodbye
Clark, James H. et al.
World Allergy Organization Journal, Volume 18, Issue 2, 101027].
📎Также в статье на Drugs Сom сообщается, что Димедрол стал наиболее частой причиной возникновения судорог у детей на фоне отравления безрецептурными препаратами согласно Национальной системе данных об отравлениях в США.
[статья на cайте Drugs Сom — More Kids Having Seizures After Swallowing Rx Painkillers, Diphenhydramine, Synthetic Pot.].
Таким образом, несмотря на внушительное количество исследований по Димедролу и длительный опыт применения его в разных странах, в настоящий момент данный препарат не рекомендован для рутинного использования в связи с:
🔵широким спектром противопоказаний и нежелательных реакций, связанных с его низкой специфичностью,
🔵а также доказанным потенциалом злоупотребления в связи с безрецептурным статусом и вариабельностью показаний к применению.
На рынке существуют более безопасные, современные антигистаминные препараты 2-го поколения.
[club206565684|Docma.ru — доказательные врачи онлайн]
Помню 2001 год, мне 15 лет как и подруге моей, вот она ко мне приехала, привезла Димедрола две платформы(20 штук) говорит давай попробуем, говорят вставляет, ну вот по 10 закинулись и поехали сразу к ней на другой конец города, на метро. Через минут 40 в поезде метро, началось, такая слабость по телу, руки ватные, оглушение, начались глюки слуховые, какая то какайония из звуков, потом смотру что то из сидения на против вылазит, так и не вылезло. Как то мы доехали до нужной станции, идём до дома и я вижу что поводка везде по колено, я её переступаю, как то дошли до дома, дома чуть отпустило. Потом легли спать и началось опять, у меня два собеседника появились, я с ними разговаривал, а подруга с телевизором, который был выключен, потом пописать захотел, достал какой то таз, а там смотрю борщ целый таз, почему он на полу, не в холодильнике? Утром было как с тяжёлого похмелья
Плакала береза,
Хохотал крыжовник,
Подрались за вишню
Клубника и шиповник.
Матюкался тополь
Пела песни слива.
Вот такая штука
Димедрол и пиво.
В далёких 80-х одна ветврачиха мне сказала:
— Никогда не пытайся накормить кошку димедролом!.
— А что будет? — спросил я.
— Вопли, истерика, всех исцарапает, пеной изойдёт!
— Так а что будет, если проглотит?
— А фиг его знает. Никто не смог накормить…
А димедрол стал безрецептурным?
А есть любители вместо снотворного им обжираться.
В составе литички идеален, когда ничего уже не помогает