Комбинация сартанов и блокаторов кальциевых каналов оказалась оптимальной при гипертонии
Метаанализ определил ее переносимость как наилучшую
Метаанализ международной команды врачей-кардиологов и фармакологов показал, что наиболее хорошо переносимым методом лечения гипертонической болезни стоит считать комбинацию из двух препаратов — блокатора рецепторов ангиотензина II и блокатора медленных кальциевых каналов. Кроме того, четыре из пяти наиболее хорошо переносимых схем лечения включали блокаторы рецепторов ангиотензина II, а некоторые комбинированные методы лечения переносились лучше, чем монотерапия или плацебо. Результаты анализа
специалисты из Австралии, США, Британии и Индии опубликовали в научном журнале The Journal of the American Medical Association.
Adverse Effects and Treatment Discontinuation of Blood Pressure–Lowering Drugs and Combinations.Published Online: May 28, 2026
doi: 10. 1001/ jama. 2026. 6214
При лечении гипертонической болезни в крупных исследованиях терапия с помощью комбинации лекарственных препаратов показала большую эффективность по сравнению с монотерапией (когда используется один препарат). Однако у пациентов часто возникают опасения по поводу переносимости препаратов, из-за которых они отказываются начинать или продолжать лечение.
При этом во многих исследованиях изучались побочные эффекты антигипертензивных препаратов, и в большинстве из них описываются краткосрочные нежелательные действия, из-за которых пациенты нередко принимают решение
прекратить лечение.
Команда исследователей под руководством Энтони Роджерса (Anthony Rodgers) из австралийского Института глобального здравоохранения провела метаанализ 716 рандомизированных исследований с общей выборкой 159362 человека, чтобы определить переносимость антигипертензивных препаратов и их комбинаций. Средний возраст участников составил 54,6 года.
Выяснилось, что при приеме комбинированной терапии из блокаторов рецепторов ангиотензина II, или сартанов, и блокаторов медленных кальциевых каналов меньшее число пациентов прекращало лечение из-за побочных эффектов, чем при приеме плацебо. Аналогичная картина наблюдалась при сравнении сартанов с плацебо. В то же время монотерапия блокаторами медленных кальциевых каналов, комбинированная терапия из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов медленных кальциевых каналов и бета-блокаторов с тиазидными диуретиками были связаны с прекращением лечения из-за побочных действий.
В целом, пять схем лечения исследователи признали наиболее переносимыми (в порядке снижения переносимости): сартаны с блокаторами медленных кальциевых каналов, сартаны с бета-адреноблокаторами, монотерапия сартанами, блокаторы медленных кальциевых каналов с тиазидными диуретиками и сартаны с тиазидными диуретиками. Все схемы лечения значительно усиливали головокружение по сравнению с плацебо, причем при комбинированной терапии риск был выше, чем при монотерапии. Все классы препаратов значительно уменьшали головную боль по сравнению с плацебо, за исключением блокаторов кальциевых каналов.
Этот метаанализ выделяет наиболее безопасные подходы терапии гипертонической болезни, при которых пациенты с меньшей вероятностью прекратят лечение из-за побочных эффектов. Эти данные могут помочь в определении риска возникновения нежелательных действий при комбинации различных препаратов и позволят более полноценно консультировать пациентов по поводу их опасений из-за большого количества принимаемых лекарств.
Для написания поста использовался материал издания Nplus1 — статья Комбинация сартанов и блокаторов кальциевых каналов оказалась оптимальной при гипертонии.
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
О пациентской тактике «не пить таблетки от давления, чтобы беречь деньги и печень». К сожалению, пациентов в этом нередко поддерживают неграмотные врачи.
Всю негативную для пациента арифметику такого подхода на пальцах «разложила» врач-кардиолог Ирина Васильева.
vk.com/wall-136637198_139169
«Те, кто слишком много рассуждает о причинах повышения АД, но воздерживается от начала медикаментозного лечения — тот лишает себя более здорового будущего…Сюда же относятся и те, кто считает, что «организм сам должен бороться, а лекарства только вредят». Как здоровые люди превращаются в гипертоников — рассказал врач-кардиолог Виталий Зафираки.
vk.com/wall-136637198_230597
В США разработанная врачами комплексная стратегия лечения позволяет пациентам с низким доходом эффективно снизить артериальное давление.
https://vk.com/wall-136637198_258175
А инг АПФ?
Терапия гипертонии не только индивидуальна для каждого пациента она еще для одного и того же пациента варибельна во времени. Никаких «универсальных оптимальных» схем не существует. природе. Есть доктора, которые много читаю метанализов, но не знают с какой стороны подходить к больному. 9/10 западных научных статей по клинической медицине категории Метаанализы и Обзоры пишутся специалистами последний раз видевших живых пациентов только в институте: знают как бы много, практически ничего не умеют. Там очень специфическя карьерная модель «ученых» в медицине. Те кто знают практически предмет, идут в коммерческую практику зарабатывают хорошие деньги, те кто лечить не могут, идут писать статьи. Требуется чрезвычайно острожно оценивать «научные» публикации, 9/10 из них — мусорные. Единственно что следует принимать в серьез для целей практики это клинические рекомендации наиболее авторитетных научных обществ. И то, имплементировать их критично и осторожно, ни в коем случае не механически.
Лариста + Амлодипин , первый утром , второй вечером.