Диагностика стрессовых переломов
Диагностика
В основе своевременной диагностики стрессовых переломов (СП) лежат изучение анамнеза, механизма возникновения и характера болевого синдрома, типичная локализация болезненности, а также инструментальные методы исследования, к которым относят рентгенографию, сцинтиографию, МРТ и КТ.
При сравнении чувствительности МРТ, КТ и сцинтиографии в отношении распознавания СП наиболее чувствительными методами являются МРТ и сцинтиография (88% и 74% соответсвенно). В то время как у КТ этот показатель составил всего 44%. При одинаковой с КТ специфичности
МРТ показывает лучшие результаты при определении локализации повреждения ( 90% и 62%), а также позволяет лучше спрогнозировать сроки лечения.
Особенно большое преимущество МРТ имеет при диагностике ранних стадий СП[Gaeta M, et al.,2005].
При выполнении МРТ признаки выраженного СП могут сохраняться до 116 дней, при сцинтиографии же до 142 дней [ Dobrindt O, et al.,2012]. Таким образом, МРТ в настоящее время является наиболее предпочтительным методом при диагностике СП различной локализации пациентов[Collins MS., 2008, Sijbrandij ES,2002, Sofka CM.,2006]. Только МРТ позволяет визуализировать отек костной ткани, который является одним из важнейших параметров, лежащих в основе диагностики СП[ Gmachowska AM, et al.,2018].
Рентгенография не рекомендуется для первичной диагностики СП ввиду большого количества ложноотрицательных результатов. При соблюдении методологи выполнения она может быть эффективна лишь при поздних стадиях СП с уже сформировавшейся линией перелома [Berger FH, et al.,2007, Logan K. ,2007].
