Чрескожное коронарное вмешательство при инфаркте миокарда снижает смертность пациентов старческого возраста
Японские ученые изучили влияние чрескожного вмешательства на внутрибольничные исходы у пациентов с инфарктом миокарда. Результаты показали преимущество метода даже у людей старше 80 лет.
Цель использования чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда — разблокировка коронарной артерии.
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) — это процедура разблокировки коронарной артерии. Катетер (тонкая, гибкая, полая трубка) с небольшим баллоном на конце вводится в артерию через кожу в паху или руке. Баллон направляется к закупорке под рентгеновским контролем.
https://royalpapworth.nhs.uk/our-services/cardiology-services/cath-labs/primary-percutaneous-coronary-intervention-ppci#:~:text=Primary%20Percutaneous%20Coronary%20Intervention%20(PPCI)%2C%20also%20known%20as%20angioplasty,have%20had%20a%20heart%20attack.
Процедура предусматривает местную анестезию в зоне прокола сосуда, через который будет проводиться вмешательство.
Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:
1) Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
2) При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
3) Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки
https://vk.cc/crpDsm
Ученые из Токийского университета, Медицинского университета Ивате и Школы медицины университета Ямагаты оценили влияние чрескожного коронарного вмешательства на внутрибольничную смертность от всех причин и частоту внутрибольничной сердечной смерти у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, осложненным кардиогенным шоком (STEMICS). Результаты исследования опубликованы в European Heart Journal Acute Cardiovascular Care.
https://academic.oup.com/ehjacc/advance-article/doi/10.1093/ehjacc/zuad113/7277056?login=false
В исследование включили 2760 пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, осложненным кардиогенным шоком. Участников в возрасте 80 лет и старше было 789 (28,6%) человек. Чрескожному вмешательству были подвергнуты 89,2% пациентов моложе 80 лет и 80,9% из старшей группы. Успешность чрескожного вмешательства составляла 85,3%.
Внутрибольничные исходы значительно различались в зависимости от статуса чрескожного вмешательства и возраста. В группе моложе 80 лет внутрибольничная смертность от всех причин среди подвергнутых вмешательству составляла 27,9% в сравнении с 47,9% среди пациентов без вмешательства. Среди участников в возрасте 80 лет и старше внутрибольничная смертность составляла 40,6% после чрескожного вмешательство в сравнении с 67,5% без него.
Частота внутрибольничной сердечной смерти в группе моложе 80 лет составляла 20,9% против 35,7%. В старшей группе показатель достиг 33,1 и 60,3% соответственно. После поправки на искажающие факторы у пациентов старше 80 лет чрескожное вмешательство независимо ассоциировалось с более низкой частотой внутрибольничной сердечной смерти, но не ассоциировалось с внутрибольничной смертностью от всех причин.
Показатели смертности в самой возрасной группе были существенно выше, чем среди пациентов моложе 80 лет: внутрибольничная смертность от всех причин составляла 45,8% в сравнении с 30,1%. Частота внутрибольничной сердечной смерти — 38,3% в сравнении с 22,5%.
Полученные в Японии результаты могут помочь в выборе тактики ведения пациентов с STEMICS старческого возраста в других странах.
Источник русского текста: «Медвестник»
https://vk.cc/crpDRG
Ранее в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал:
«Коктейль» лекарств от давления, статинов и аспирина вдвое снижает риск смерти от инфаркта и инсульта (концепция «полипилл»)
https://vk.com/wall-136637198_123153
У японцев не косорукие специалисты. 🙂