«Я не буду пить статины! Я сяду на диету Орниша! Буду есть бобы, овощи…

«Я не буду пить статины! Я сяду на диету Орниша! Буду есть бобы, овощи и заниматься спортом!»
Подобные заявления можно слышать от пациентов.

Прокомментировал врач-терапевт Дмитрий Киселёв (Казань), работающий в парадигме доказательной медицины:

«Доктор, я не буду пить статины! Я сяду на диету Орниша!

Пациент: «Доктор, вы мне статины суете, а я читал в интернете про доктора Дина Орниша! Он еще в 90-х доказал, что его диета поворачивает атеросклероз вспять без всякой химии! Я сейчас перейду на траву и бобы, и бляшки сами рассосутся!»

Доктор Дин Орниш в 1990 году он опубликовал знаменитое исследование Lifestyle Heart Trial. Он взял пациентов с больными сосудами и посадил их на жесточайший режим. В чем суть диеты? Диета, только 10% калорий из жиров (это экстремально мало!). Никакого мяса, масла, желтков. Только цельные злаки, овощи, фрукты, бобы + спорт 3 часа кардио в неделю + йога, медитации, группы поддержки.

И о чудо! У этих людей ЛПНП (плохой холестерин) рухнул аж на 37-40%, а бляшки в сосудах реально чуть-чуть «сдулись».

Ну вот она, победа над статинами!

А теперь суровая реальность EBM (доказательной медицины)

1. Это не просто «не есть сосиски». Это монастырь.
Удержаться на диете, где жиров всего 10%, в реальной жизни адский труд. Вы не сможете сходить в ресторан, съесть кусок сыра или заправить салат нормальным количеством оливкового масла. В исследованиях Орниша пациенты сидели в санаторных условиях под контролем врачей и психологов. Как только обычный человек возвращается домой к холодильнику, диета заканчивается (ну реально психологически очень сложно), а с ней и холестерин тут как тут.

2. Печень все равно хитрее… 80% холестерина делает сама печень.
У многих пациентов с генетической поломкой (семейной гиперхолестеринемией) диета бессильна. Печень всё равно будет гнать плохой холестерин в кровь.

3. Статины надежнее защищают от смерти.
Диета Орниша снижает ЛПНП, да. Но современные статины не просто снижают ЛПНП на 50-60%. Они делают бляшку стабильной.

Представьте прыщ на стенке сосуда (это бляшка). Опасен не сам размер прыща, а то, что он может лопнуть (тогда будет тромб и инфаркт). Статины покрывают эту бляшку плотным «цементом». Диета так быстро и мощно цементировать сосуды не умеет, к сожалению.

Именно поэтому в крупных фармакоэкономических исследованиях (например, в Германии в 2024 году) посчитали: статины предотвращают инфаркты и инсульты с вероятностью почти 90% эффективнее, чем просто «изменение образа жизни».
См. Health-economic evaluation of statins versus lifestyle changes for cardiovascular disease prevention PMID: 40938904

Я, как врач, двумя руками ЗА овощи, бобы, спорт и медитацию(в пределах разумного). Это спасает от диабета, ожирения и гипертонии. Но если у вас УЖЕ есть бляшки в сонных артериях, если вы перенесли стентирование или инфаркт, пытаться спастись одной капустой = как тушить горящий дом стаканом воды. КПД практически нулевое.

Идеальный алгоритм. Хорошая средиземноморская диета + статины. Таблетка выключает завод в печени, а брокколи не дает приехать новому сырью из кишечника.

Источник: канал терапевта Дмитрия Киселёва «Терапевт твоего сердца»
https://vk.com/topic-136637198_56417388

Ранее было опубликовано:

Терапия статинами связана с трансформацией атеросклеротических бляшек в более плотные, что приводит к стабилизации бляшек и
их более медленному прогрессированию. Стабилизированная бляшка имеет лучшую структуру и менее склонна к разрыву.
vk.com/wall-136637198_193607

Статины. Побочные эффекты. Самое достоверное исследование.
Самое крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование поставило своей целью выяснить, какие побочные эффекты, описанные в инструкциях и литературе, действительно встречаются при приеме статинов.
https://vk.com/wall-136637198_253580