Всероссийский союз пациентов направил в правительство предложения, направленные на поддержку пациентов с ожирением. А…

Всероссийский союз пациентов направил в правительство предложения, направленные на поддержку пациентов с ожирением.
А известный бариатрический хирург Максим Буриков рассказал о мерах, которые позволят государству и обществу тратить меньше денег на эту категорию пациентов.

Всероссийский союз пациентов (ВСП) направил вице-премьеру Татьяне Голиковой предложения, направленные на поддержку пациентов с ожирением. Об этом сообщает издание «Коммерсант».
Союз объединяет 17 общероссийских и межрегиональных организаций, представляющих интересы более 5 млн россиян, страдающих различными инвалидизирующими заболеваниями.

ВСП просит правительство проработать на национальном уровне комплекс дополнительных мер по борьбе с ожирением. Сообщается, что в России, по оценкам Минздрава на 2024 год, проживает 40 млн человек, страдающих этой болезнью (27% населения).

Союз призывает власти внедрить «персонализированный подход» к лечению таких граждан: «системно» наблюдать пациентов с нарушением метаболического здоровья и в процессе корректировать как их лечение, так поведение и питание.

Отдельно ВСП выделяет вопрос помощи женщинам репродуктивного возраста с избыточной массой тела. В союзе уверены, что эта категория пациенток должна быть в приоритете у системы здравоохранения — как для повышения рождаемости в целом, так и для обеспечения здорового развития будущих поколений.
«Ожирение у женщин детородного возраста оказывает критическое влияние на снижение репродуктивной функции, сопровождаясь высокой частотой ановуляции, синдромом гиперандрогении, нарушениями менструального цикла,— говорится в обращении союза.— Режим питания беременных женщин оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья будущего ребенка».

В ВСП указывают на необходимость обеспечения женщин, планирующих беременность, препаратами для снижения массы тела и повышение доступности бариатрических вмешательств (хирургического лечения ожирения).

Пациентский союз также предлагает включить в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» (стартовал 1 января 2025 года и действует до 2030 года) целевые показатели, характеризующие распространенность ожирения. Например, обозначить, какова должна быть доля взрослого населения с индексом массы тела (ИМТ) выше 30. Этот индекс, напомним, рассчитывается по формуле масса тела, деленная на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Сейчас такого показателя в нацпроекте нет, зато есть другие, в том числе повышение ожидаемой продолжительности жизни в России до 78 лет; повышение до 13,6% доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.

Предложения ВСП уже прорабатываются в том числе с привлечением экспертов, заявили журналистам издания «Коммерсант» в Минздраве.

При этом ведомство говорит, что нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» предусматривает расширение сети центров здоровья для взрослых: речь идет о специальных отделениях при поликлиниках, где можно провести экспресс-диагностику и выявить различные патологии на ранних этапах. «В таких центрах будет впервые внедрено диспансерное наблюдение пациентов с факторами риска, в том числе с избыточной массой тела и ожирением 1–2 степени,— рассказали в Минздраве.— Специалисты будут разрабатывать индивидуальные программы по ведению здорового образа жизни, рекомендовать индивидуальные программы здорового питания по итогам углубленного профилактического консультирования».

Если на уровне национального здравоохранения проблеме ожирения будут уделять больше внимания, то это хорошо повлияет на здоровье общества в целом, считает руководитель центра бариатрической медицины ФМБА в Ростове-на-Дону, кофаундер приложения Slimmer Максим Буриков. При этом, считает он, важно, чтобы помощь таким пациентам оказывалась персонализировано и в несколько этапов. Сначала нужно акцентировать внимание на здоровом образе жизни, доступности здорового питания и физической активности. Далее, когда уже развивается ожирение и профилактические методы не помогают, обратиться к медикаментозной поддержке и психотерапии. В случаях морбидного ожирения (при ИМТ равном или более 40, когда, например, при росте 180 см масса тела превышает 133 кг) когда консервативные методы неэффективны, прибегнуть к бариатрической хирургии.

«Часто возникает мнение, что если пациент сам виноват в своем весе, то ему следует решать свои проблемы самостоятельно,— резюмирует господин Буриков.— Но в итоге эти люди сталкиваются с необходимостью замены суставов, назначения препаратов для снижения давления. В результате общество в целом несет значительные расходы на лечение этой категории пациентов». По мнению эксперта, обеспечение доступности лечения ожирения и связанных с ним заболеваний поможет снизить затраты на здравоохранение в будущем.

Источник: издание «Коммерсант».

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Врач-диетолог Александр Бурлаков — о семаглутиде и других подобных препаратах для лечения ожирения:
Ожирение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и т.д. Эти риски резко снижаются при значимой и устойчивой потере веса. Поэтому для большинства пациентов, которым показаны данные препараты, польза от потери веса будет перевешивать риски. А лечащий врач должен знать и информировать о возможных рисках.
vk.com/wall-136637198_126977

Семаглутид и тирзепатид (популярные средства для похудения) стали причиной слепоты у нескольких пациентов, cообщают СМИ. В ряде англоязычных СМИ стали говорить про «оземпическую слепоту» (семаглутид реализуется под брендом «Оземпик»).
В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Ophthalmology, были проанализированы данные девяти пациентов из США, у которых развились серьезные проблемы со зрением, включая внезапную слепоту, на фоне приема семаглутида (реализуется под брендами Wegovy и Ozempic) либо тирзепатида (реализуется под брендами Mounjaro и Zepbound). Из этих пациентов у семи развилось состояние, называемое передней ишемической нейропатией зрительного нерва (NAION), которое представляет собой внезапную потерю зрения из-за отсутствия притока крови к зрительному нерву и обычно является необратимой. У одного развился двусторонний папиллит (разновидность воспаления зрительного нерва, которая приводит к ухудшению зрения и даже может приводить к необратимой потере зрения). Ещё у одного пациента развилась парацентральная острая срединная макулопатия (патология сетчатки, вызывающая потерю зрения).
«Для подавляющего большинства пациентов нет причин опасаться этого редкого побочного эффекта», — говорит о NAION Антон Поттегард, врач и исследватель из Университетсой больницы Оденсе в Дании. Он и его команда исследовали влияние семаглутида на зрение.
Тем не менее, по его мнению, пациенты, у которых возник NAION во время лечения семаглутидом, «должны знать, что это, вероятно, связано с их использованием семаглутида, и прекратить использование препарата».
Команда исследователей под руководством Поттегарда пришла к выводу, что вероятность развития NAION на фоне лечения семаглутидом — один случай на десять тысяч (10.000).
vk.com/wall-136637198_196872

Врач-эндокринолог Ольга Деревянко:
«Давайте разберёмся: препараты, которые сначала были зарегистрированы для лечения сахарного диабета 2 типа впоследствии выходили на рынок уже с показаниями ожирение или избыточная масса тела (имт 27 и более + хотя бы одно сопутствующее заболевание, связанное с избыточным весом — повышенное давление, холестерин, сахар, остановки дыхания во сне). Так было с лираглутидом, семаглутидом и теперь с тирзепатидом. Все это препараты для снижения веса… Важно, что лечение должно проводиться ВМЕСТЕ С МОДИФИКАЦИЕЙ ОБРАЗА ЖИЗНИ (питание, физическая активность, работа со стрессом, налаживание сна). Препарат должен назначаться врачом, а пациент должен находиться под наблюдением в течение всего периода лечения.»
Подробности — vk.com/wall-136637198_166377

Оземпик (семаглутид): легкий способ похудеть или опасный эксперимент? | Научно-популярный фильм (2025) от DJMedia (Британия). Фильм рассказывает о работе ведущей британской клиники по лечению ожирения, и не только.
vk.com/wall-136637198_198408

По меньшей мере 82 человека умерли после приема таких препаратов
для похудения как как Ozempic (семаглутид) и Mounjaro (тирзепатид) в Великобритании.
Сообщения об этом появились в британских СМИ, и были перепечатаны российскими журналистами. Спойлер: фактически представленные данные говорят о следующем — умерли 82 пациента, принимавшие указанные препараты. От чего умерли — пока данные не представлены.
vk.com/wall-136637198_199122

Бариатрическая операция оказалась наиболее эффективной для снижения и сохранения веса. При сравнении с лекарствами и изменением образа жизни.
vk.com/wall-136637198_159822

Бариатрическая хирургия превзошла агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности
vk.com/wall-136637198_161741

Бариатрическая операция (шунтирование желудка) привела к ремиссии артериальной гипертензии у пациентов с ожирением.
Бариатрическая хирургическая операция была более эффективна для долгосрочного контроля уровня артериального давления у людей с ожирением и неконтролируемой гипертензией, чем медикаментозная терапия. Также у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, чаще наблюдалась ремиссия артериальной гипертензии.
vk.com/wall-136637198_143431

Учебник бариатрической хирургии Американского общества метаболических и бариатрических хирургов (2020). Нгуен Н.Т. и другие авторы.
Учебник для врачей — рассказывает о тех самых
операциях по сокращению объема желудка (бариатрической хирургии), которые (согласно недавним исследованиям) превзошли агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности. О тех самых бариатрических операциях, которые являются наиболее эффективной мерой для снижения и сохранения веса (по сравнении с лекарствами и изменением образа жизни).
Пациентам, перед тем как соглашаться на бариатрическую операцию — рекомендуем в данном учебнике внимательно читать разделы про противопоказания к операциям и про осложнения.
vk.com/wall-136637198_200415