Врачи-клиницисты и исследователи-эпидемиологи в Австралии обнаружили, что перенесенная недавно инфекция удваивает риск инсульта у…

Врачи-клиницисты и исследователи-эпидемиологи в Австралии обнаружили, что перенесенная недавно инфекция удваивает риск инсульта у детей.
Значимых аргументов о связи между вакцинацией и детским инсультом обнаружено не было.

Напрашивается вывод: вакцинация, направленная на предотвращение инфекционных заболеваний — является средством профилактики инсульта у детей. Несмотря на то, что инсульты у детей случаются редко, они связаны с серьёзными неблагоприятными последствиями для жизни, включая паралич конечностей и нарушения умственного развития, и нередко приводят к смерти.

В своей научной статье в разделе «Обоснование и цели» австралийские исследователи пишут: «Данных о распространенности и факторах риска детского инсульта, в том числе о связи с недавними инфекциями и вакцинацией, недостаточно. Поэтому мы поставили перед собой цель определить (1) распространенность ишемического и геморрагического инсульта у детей и (2) связь между недавними инфекциями или вакцинацией и риском инсульта у детей.»

В исследовании участвовали педиатры, врачи-неврологи и эпидемиологи из Университета Монаша в городе Мельбурне в штате Виктория (Австралия). В нём приняли участие эпидемиологи из
Группы эпидемиологической информатики и мониторинга нежелательных явлений после вакцинации в сообществе (SAEFVIC) Педиатрического исследовательского института Мердока (Мельбурн).

Исследование позволило дать первые оценки частоты инсультов у детей и выявить факторы риска этого редкого заболевания.

Анализировались данные из системы Vaccine Safety Health Link (VSHL) — базы данных, созданной в 2021 году для совершенствования существующих методов мониторинга за вакцинацией и её осложнениями. Она включает в себя данные обо всех жителях штата Виктория, в том числе о вакцинации, инфекциях и госпитализации. Используя полные данные обо всех прививках, сделанных с рождения, исследователи не смогли выявить значимой связи между недавней вакцинацией и инсультом в детском возрасте.

Было проведено популяционное исследование типа случай-контроль и обнаружено, что инсульту у детей и подростков часто предшествовали недавние инфекции. Исследователи анализировали данные жителей штата Виктория в возрасте от 28 дней до 17 лет включительно.

Каждому участнику с инсультом подобрали до пяти контрольных участников без него, совпадающих по возрасту, полу, социоэкономическому статусу, сопутствующим заболеваниям и календарному году. Связь с инфекциями в предшествующие 60 дней и вакцинацией в предшествующие 42 дня оценивали методом условной логистической регрессии.

Результаты опубликованы в статье в научном журнале Neurology.
Incidence of Childhood Stroke and Association With Recent Infection: A Population-Based Study Using Linked Data
PMID: 41818652 DOI: 10. 1212/ WNL. 0000000000214704

За почти 9,9 миллиона человеко-лет был зарегистрирован 571 инсульт (5,8 случая на 100 тысяч человеко-лет). 60 процентов этих инсультов были ишемическими, медианный возраст пациентов составил 8,2 года, 44 процента из них были женского пола. У двух пятых пациентов были признаки инфекции в предшествующие 60 дней, чаще всего (по мере убывания) нижних дыхательных путей, крови (сепсис), верхних дыхательных путей, мозга и его оболочек, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. По сравнению с контролем дети и подростки с инсультом чаще страдали недавними инфекциями (41,9 против 18,6 процента, скорректированное отношение шансов 2,54). Эта связь прослеживалась сильнее для ишемического инсульта (скорректированное отношение шансов 3,39), чем для геморрагического (1,90).

В выводах в абстракте научной работы авторы пишут:
«Перенесенная недавно инфекция удваивает риск детского инсульта. Мы не обнаружили значимых аргументов о связи между вакцинацией и детским инсультом.»

Это открытие может изменить подход к лечению детей после перенесенных распространенных инфекций, считает пресс-служба Университета Монаша.

В комментарии для британского издания Medical Xpress руководитель исследования, эпидемиолог Лахлан Далли заявил: «Родители должны знать, что такие инфекции, как грипп и респираторно-синцитиальный вирус, могут повышать риск инсульта у детей на срок до шести месяцев. Простые меры, такие как вакцинация и мытье рук, могут существенно снизить риск заражения».

К патологическим состояниям, возникающим в результате заражения инфекциями и связанным с инсультом у детей, исследовательская группа относит менингит/энцефалит и сепсис.
Исследователи относят к инфекциям, связанным с инсультом у детей, также и желудочно-кишечные инфекции.

Старший автор исследования, профессор Джим Баттери из Педиатрического научно-исследовательского института Мердока, заявил что это исследование дополняет растущий объем данных, свидетельствующих о влиянии распространенных инфекций, которые можно предотвратить — на возникновение различных патологических состояний.

«Благодаря этому и другим исследованиям мы начинаем понимать, что распространенные детские вирусы могут провоцировать множество других, более редких детских заболеваний… Мы можем использовать эти результаты, чтобы понять, как можно защитить детей от этих редких заболеваний, хотя бы частично, с помощью таких простых мер, как вакцинация».

Исследователи заявили, что очень хотели бы чтобы врачи общей практики знали о растущем количестве данных, указывающих на то, что распространённые инфекции являются факторами риска инсульта у детей, и активно пропагандировали профилактические меры, в том числе своевременную вакцинацию.

Для написания поста авторами паблика «Доказательная медицина» были использованы материалы:

1) Издания MedicalXpress — статья Recent infection doubles the risk of childhood stroke
2) Издания Nplus1 — cтатья Недавние инфекции часто предшествовали инсульту у детей и подростков.