Врач во Владивостоке делал пациентам артроскопические операции — хотя необходимости в этом не было….

Врач во Владивостоке делал пациентам артроскопические операции — хотя необходимости в этом не было. Вновь о том, что пациент должен быть грамотным.

Данная новость — это повод снова вспомнить о глупых и отсталых людях, которые говорят что «пациент не должен разбираться в тонкостях медицины».

Новость: отправлено на пересмотр дело травматолога-ортопеда, который «разводил» пациентов на ненужные процедуры за дополнительную плату. Об этом сообщает сайт «Медицинская Россия».

Кассационный суд Владивостока вынес решение по кассационным жалобам пациентов, которые требовали пересмотреть дело против травматолога-ортопеда НУЗ «Отделенческая клиническая больница» на станции «Владивосток» ОАО «РЖД».

С 2015 по 2018 год он направлял обратившихся к нему пациентов на артроскопические операции без показаний. Во время хирургического вмешательства он предлагал потерпевшим за отдельную плату провести дополнительные манипуляции (наращивание хрящей, сшивание связок и т.д), хотя выполнять их не собирался. Таким образом, врач обманул 27 человек.

Нижестоящие суды признали врача виновным в мошенничестве (по ч. 2 ст. 159 УК РФ, ч. 3 ст. 159 УК РФ) и приговорили к штрафу в размере 1,5 млн рублей. В отношении 22 пациентов врача-ортопеда освободили от наказания, так как истек срок давности уголовного преследования.

Потерпевшие пациенты не согласились с таким наказанием. Они посчитали его несправедливым, так как суд не учел тяжесть совершенных врачом преступлений и их нравственные страдания. Кассационный суд отменил решение краевого суда и передал материалы уголовного дела на новое рассмотрение в тот же суд апелляционной инстанции.

Как нам сообщили коллеги из Владивостока, больше половины пострадавших обратились к данному врачу по поводу болей в колене на фоне дегенеративных процессов и после травм.

Нужно сказать следующее. Артроскопия (от греческого ἄρθρον — сустав и σκοπεῖν — рассматривать), также известная как зеркальная операция суставов, является минимально инвазивным хирургическим вмешательством на суставе, осуществляемом через небольшие разрезы с использованием эндоскопа (артроскопа).

Само появление артроскопии в арсенале ортопедов — это конечно явление прогрессивное. Преимущество перед традиционной открытой операцией заключается в том, что сустав не нужно вскрывать полностью. Травматизации тканей намного меньше.

Но нужно знать следующее.
В 2016 в Британском медицинском журнале была опубликована статья «Артроскопическая операция при болях в колене».
Arthroscopic surgery for knee pain doi 10. 1136/ bmj. i3934
Эта статья быстро находится если в поисковик ввести на английском слова «артроскопия при боли в колене». Делать это (гуглить данную фразу) должен любой пациент, которому назначили артроскопию из-за болей в колене.

В этой статье, в частности, сообщается: «В Соединённом Королевстве ежегодно проводится 150 000 артроскопий коленного сустава, а в Соединённых Штатах — примерно в пять раз больше. Артроскопическая частичная менискэктомия — операция через прокол для людей среднего и старшего возраста, страдающих от боли в колене, с целью удаления повреждённого мениска — является одной из самых распространённых хирургических процедур. Учитывая большое количество, естественно предположить, что существуют убедительные доказательства эффективности этой процедуры. Примечательно, что это не так.
Прошло всего десять лет с момента публикации первого контролируемого исследования, посвящённого артроскопии коленного сустава, в котором в качестве контрольной группы использовалась плацебо-хирургия. С тех пор серия тщательных исследований, обобщённых в двух недавних систематических обзорах и мета-анализах, предоставила убедительные доказательства того, что артроскопическая хирургия коленного сустава приносит мало пользы большинству пациентов с болью в колене.»

Авторы статьи обоснованно характеризуют артроскопию при болях в колене следующим образом: «Весьма сомнительная практика без подтверждающих доказательств даже умеренного качества».
Заявления о пользе артроскопии при болях в колене не имеют научных подтверждений.

Кроме того, ряд исследований показали, что результаты артроскопической операции на колене при остеоартрите и дегенеративных разрывах мениска не лучше, чем результаты плацебо-операции (фиктивной операции) операции или других методов лечения (например, лечебной физкультуры). Чтобы убедиться в этом, просто наберите в поисковике: Randomized Trial Arthroscopic Surgery Osteoarthritis Knee.

Ранее у нас в паблике «Доказательная медицина» был опубликован материал:

Потенциальный вред артроскопии при лечении болей и дисфункции коленного сустава, вызванных дегенеративными процессами, превышает ее положительные эффекты.
Профессор Энди Кэрр, Оксфордский университет: «Значительное число жизней могут быть спасены, и значительное число тромбозов глубоких вен могут быть предотвращены… если количество артроскопий будет уменьшено…».
«Трудно поддерживать или оправдывать процедуру, способную принести серьезный вред здоровью пациента (пусть даже это случается редко) — когда эта процедура приносит пациентам не больше пользы, чем плацебо», пишет Andy Carr, ChM, DSc, FRCS, FMedSci сотрудник Оксфордского университета.
Подробности — https://vk.com/wall-136637198_49376

Как видим, прав «дедушка российского докмеда» врач Никита Жуков, который говорит что «пациент в России должен быть грамотным» (на самом деле — не только в России).

Вот цитата от него: «Я говорю: пациент в России должен быть грамотным. Вы можете любой вопрос задать врачу, но вы должны понимать, что с вашим телом происходит, где у вас почки, печень и др. органы, и знать какие лекарства не имеют доказанной эффективности. Хотя бы для того, чтобы не быть обманутым».

Не перестают быть актуальными эти слова — о том, что пациент должен быть грамотным.
И для этого (чтобы быть грамотным) в современный период у пациентов есть все возможности.

Для того, чтобы быть просвещёнными в области медицины, пациенты имеют возможность читать интернет-блоги врачей доказательной медицины, читать данный паблик «Доказательная медицина», смотреть на видеохостингах выступления врачей-просветителей.
При назначении пациенту любой хирургической плановой операции — он должен гуглить научные статьи в англоязычных научных журналах на эту тему, оценивать — имеются ли доказательства эффективности и каков прогноз.

Между тем, от откровенно глупых и отсталых людей до сих пор можно услышать что «пациент не должен разбираться в тонкостях медицины» и «должен иметь возможность положиться на профессиональную квалификацию врача».

Чем это чревато?
Такая невежественная линия поведения чревата тем, что в прямом смысле можно умереть от невежества — например, от осложнений операции, которая на самом деле не была нужна.

Погибнуть от собственного пациентского невежества
вполне реально — учитывая, сколько мошенников от медицины (имеющих вполне реальные врачебные дипломы) предлагают лечение (в т.ч. хирургическое), в котором на самом деле нет необходимости. И предлагают «альтернативные» методы лечения самых разных заболеваний с помощью разных вредных БАДов.

Погибнуть от невежества (умерев раньше времени) пациент может и при столкновении с неграмотными врачами самых разных специальностей — например, отсталыми и невежественными эндокринологами и кардиологами.

На самом деле при встрече с шарлатанствующими врачами погибают относительно редко. Но практически всегда — пациенты становятся пострадавшими в финансовом плане.

Один из примеров — вышеприведенная новость о враче, который назначал ненужные артроскопии. И его пациенты пострадали не только финансово — ненужная операция вряд ли положительно сказалась на состоянии коленного сустава.

И эта недавняя новость вновь показывает — насколько правы Никита Жуков и другие врачи-просветители, которые говорят что пациент должен быть грамотным.