Врач-невролог Евсикова Надежда Григорьевна (канал vk.cc/cvMoDX ) рассказала о случае на приёме:
В начале января ко мне обратилась молодая пациентка 27 лет с впервые возникшей головной болью в левой половине головы с ощущением пульсации, на 9/10 баллов по силе боли, боль была спровоцирована наклоном головы. После смены положения тела боль утихла до 6-7/10 баллов, присоединилось чувство тошноты и светобоязни. До этого весь день пациентку беспокоила фоновая головная боль (около 3 баллов из 10). Пациентке было рекомендовано выполнение нейровизуализации, по данным которой выявлена аневризма сегмента правой средней мозговой артерии. Аневризма около 1,5 см. Что самое интересное, с большей вероятностью, данное заключение — скорее просто случайная находка и не имеет никакой связи с головной болью, но клиническая картина пациентки — повод для внимания.
Головная боль (далее -ГБ) на приёме терапевта, невролога — одна из самых частых жалоб.
Чаще всего она является первичной, то есть самостоятельным заболеванием.
Таким как мигрень, головная боль напряжения или другими формами головной боли. Об этом очень подробно в своем канале
vk.cc/cvMoDX
рассказывает невролог Евсикова Надежда Григорьевна, которая является приверженцем доказательной медицины.
Однако не стоит забывать об обратных ситуациях, когда мы должны насторожиться.
Мы — врачи, направить на обследование. А мне в свою очередь хочется проинформировать каждого из вас.
Существуют красные флаги головной боли, которые требуют внимания и до обследования.
Давайте их разберем?
Мнемоника SNOOP(P).
SNOOP(P) — это не инструмент для диагноза, а система тревожных сигналов и красных флагов, которая поможет понять относится ли конкретная головная боль к той, что требует обращения к врачу.
S– Systemic (системные симптомы): Лихорадка, ночная потливость, потеря веса, боль в мышцах тела.
А также фоновые состояния в анамнезе (ВИЧ, онкология).
N — Neurologic (неврологический дефицит):
Слабость в руке/ноге, онемение (лица, конечностей), нарушение речи, зрения («выпадение полей», двоение») или сознания.
O- Onset (внезапное начало): Головная боль, достигающая пика по силе боли за секунды («удар грома»).
O — Older (возраст / поздний дебют): Новые головные боли у пациента старше 50 лет — тревожный сигнал, требующий исключения вторичной головной боли.
P — Progression (Прогрессирование / изменение паттерна): Боль усиливается по частоте и интенсивности, меняет свой характер.
Первая или самая сильная головная боль в жизни — показание для немедленного обращения за медицинской помощью.
P — Positional/provocateurs/Precipitators (позиция/провокаторы): Боль, усиливающаяся при изменении положения тела (ликворная гипотензия), кашле или натуживании (признак внутричерепной гипертензии).
Сохраните себе эту короткую памятку и делитесь с родными.
Несмотря на то, что чаще всего мы действительно имеем дело с хронической мигренью ( vk.cc/cvMoDX ), головной болью напряжения или головной болью, связанной с ДВНЧС, (напоминаю, что эти виды головных болей являются безопасными в плане прогноза жизни пациента, но скрижают качество жизни), бывают и редкие случаи головной боли, когда требуется настороженность.
Не тяните и обращайтесь своевременно к врачу!
Video by Доказательная медицина
ДВНЧС — це шо таке?
Аневризма, аккуратнее
Я бы не была так уверена, что она тут не при чем.
Следующая остановка может быть диссекция и инсульт
Дорогая коллега, ну не идут они к неврологу, проще же выпить волшебный НПВС. Сегодня на приеме, пациентка 31 год, пришла ко мне с жалобами на слабость, ломкость волос, ногтей, параллельно выяснилось, что более 8 лет беспокоят достаточно частые и продолжительные головные боли в правой половине, купирующиеся приемом анальгетиков. Объяснил на пальцах, что обязательно нужен невролог и обследование, что за этим может стоять более серьезная проблема, чем мигрень или головная боль напряженного типа. А в глазах пустота. Вот здесь, я себя и поймал на мысли, надо все НПВС продавать по рецепту.
Вы простите меня ! но я где могу найти специалиста если даже проста фельдшера не бывает на буровой а эти симптомы постоянно бывают !!! и что делать????
Здравствуйте!а если головная боль проходит если посплю ,стоит бить тревогу?