ВНОВЬ О ТОМ, ПОЧЕМУ АСПИРИН ОТОШЁЛ НА ВТОРОЙ ПЛАН В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТА И ИНФАРКТА
В своём блоге пост об этом опубликовала врач-кардиолог и популяризатор доказательной медицины Ирина Васильева (ВМедА):
Почему аспирин отошёл на второй план в первичной профилактике инсульта и инфаркта?
*первичная: человек ещё здоров, но имеет определённые риски заболевания
*вторичная: инфаркт/инсульт/ИБС/стентирование/аорто-коронарное шунтирование уже случились
Правда заключается в том, что польза от аспирина не так высока, как раньше, потому что в настоящее время существует много эффективных методов лечения, которые снижают сердечно-сосудистый и цереброваскулярный риск. В первую очередь, речь идёт о статинах и антигипертензивных препаратах.
Если вы хорошо контролируете традиционные факторы риска:
❗курение
❗дислипидемию
❗артериальную гипертензию
для вас польза аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта не перевешивает его риск. Иными словами, в таком случае аспирин для вас скорее зло и риск кровотечения, нежели благо.
А вот если инсульт/инфаркт уже был — аспирин показан и обязателен в схеме терапии.
Ещё 20-25 лет назад настолько эффективных антигипертензивных и статинов не было, поэтому и ситуация с приёмом аспирина была иная. Прогресс не стоит на месте и рекомендации меняются на более эффективные/безопасные. Это нормально, хотя и раздражает некоторых профессионалов. Ты только чему-то научился, встал на определённые рельсы, привык к определённым группам препаратов.
Но вот уже пора учиться заново. Такова медицина:
«Нужно бежать со всех ног, чтобы только оставаться на месте, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее!» (с) Л. Кэрролл.
Источник: блог кардиолога Ирины Васильевой «Дневник доктора»
https://vk.cc/cmIYfE
Из комментариев под постом в «Дневнике доктора»:
Анна
При этом аспирина пациенты не боятся, принимают когда надо и не надо, а вот уговорить на статины тяжело…
Ляйлим
Добрый день! Спасибо за качественные материалы. Скажите пожалуйста если есть АГ+СД2 типа, аспирин нужен?
Ирина Васильева
Здравствуйте. Чаще всего не нужен.
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Низкие дозы аспирина независимо снижали уровень ферритина и повышали риск развития анемии у здоровых пожилых людей, причем это происходит независимо от риска кровотечений. Как сообщается в журнале Annals of Internal Medicine, к таким результатам австралийские ученые пришли, проанализировав данные клинического исследования аспирина, которое включало почти 20 тысяч человек.
https://vk.com/wall-136637198_116932
О рекламе лекарств по ТВ — высказался кардиолог Тамаз Гаглошвили. Он напомнил, что все рекламируемые по ТВ «кардиологические препараты», средства которые (если верить рекламе) улучшают состояние сердечно-сосудистой системы — это (за редким исключением) полное фуфло. Что относится к редкому исключению? Это кардиомагнил и др. виды аспирина, позиционируемые как «аспирин для сердца». Однако, как справедливо указывает Тамаз Тамазович, кардиомагнил и другие препараты аспирина рекламируется по ТВ так, якобы его нужно принимать всем людям подряд.
https://vk.com/wall-136637198_102439
Кардиолог Ирина Васильева. Врачу важно думать не только о жалобах пациента в данный момент, но и в целом о прогнозе для его здоровья и жизни. Пациент был планово простентирован, назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАТТ) — аспирин+клопидогрель, которую благополучно и принимал. Случилось носовое кровотечение…
https://vk.com/wall-136637198_116922
Аспирин снизил риск развития опухоли печени у больных с неалкогольной жировой болезнью печени. Даже у пациентов с высоким риском ее развития
https://vk.com/wall-136637198_117276
Голые факты об аспирине, покрытом оболочкой — материал от канадского университета МакГилла
https://vk.com/wall-136637198_129450
«Коктейль» лекарств от давления, статинов и аспирина вдвое снижает риск смерти от инфаркта и инсульта (концепция «полипилл»)
https://vk.com/wall-136637198_123153
Аспирин: кому он показан, а кому не показан? «Разжижает» ли аспирин кровь? Разъясняет кардиолог Игорь Сергиенко, работающий по принципам доказательной медицины.
https://vk.com/video-136637198_456240569
У меня «густая кровь» врач сказала можно пить кардиомагнил 75+12,5 мг. Один раз в три дня.
Но гемоглобин постоянно тоже падает, я не ем мясо вообще.
Так пить кардиомагнил или нет, скажите пожалуйста