«Витамин А нужно применять для профилактики кори вместо вакцинации» — такого рода псевдонаучные утверждения в последнее время можно встретить на страницах сторонников «альтернативной медицины» и адептов антипрививочного мракобесия.
Прокомментировал в своём блоге врач-терапевт, популяризатор доказательной медицины Алексей Водовозов:
Витамин А против кори, часть 1
По мере разворачивания очередной вспышки кори по миру снова появляется инфа о том, что эти ваши прививки не спасают вообще, надо проводить профилактику и лечить натуральным и полезным, скажем, витамином А. Тем более, что Кохрейн доказал! Вы что, будете спорить с самим кохрейновским систематическим обзором???
Обзор: Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age 10 March 2017
doi 10. 1002/ 14651858. CD008524. pub3
Но проблема в том, что нам с обзором спорить вообще не о чем. Что там нашли?
Добавка витамина А связана с клинически значимым снижением заболеваемости и смертности у детей.
При самом длительном наблюдении наблюдалось 12%-е снижение риска смертности от всех причин для витамина А по сравнению с контролем с использованием модели с фиксированным эффектом (относительный риск (RR) 0,88, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,83–0,93; доказательства высокого качества).
Казалось бы, ну вот оно, более 1,2 млн детей в 19 высококачественных исследованиях по всему миру, прекрасный доверительный интервал, клинически значимая разница, каждый процент — это детские жизни, что вам, собакам, ещё надо?
Например, нам бы найти упоминание кори в этом обзоре. Чтобы понять, что на эти данные действительно можно опереться. Что интересно, мы их там реально находим. Правда, несколько в ином контексте:
Не было никакого существенного влияния добавок витамина А на смертность от кори, респираторных заболеваний и менингита.
Надо же, как неудобно получается. Впрочем, это ещё не всё. Если мы посмотрим те самые 19 включённых исследований, выяснится, что они из регионов и стран, которые до сих пор страдают от дефицита витамина А — Юго-Восточная Азия, Индия, Африка, Латинская Америка. Так что неудивительно, что добавление витамина А в рацион детей так благоприятно повлияло и на заболеваемость, и на смертность. Хотя и не по всем патологиям.
А есть такой же, но без крыльев? В смысле, исследование по странам, где дефицита витамина А нет, а лечить им пытались именно корь? Удалось найти итальянское 2021 года, правда, там только госпитализированные дети, и исследование хотя и с контролем, но проспективное когортное.
Выборка, конечно, меньше миллиона, всего 108 человек, 36 из них получили 2 дозы витамина А на масляной основе в возрастной дозировке, а 72 ребенка из контрольной когорты получили стандартную помощь без витамина.
Не удалось выявить различия между когортами по следующим показателям:
🏥 продолжительность лихорадки (первичный результат)
🏥 длительность госпитализации (далее все результаты — вторичные)
🏥 максимальная температура тела
🏥 частота органных и гематологических осложнений
🏥 потребность в применении антибиотиков
Что ещё важно помнить. Когда люди будут самостоятельно пытаться проводить профилактику или лечение витамином А, есть риск, что они скатятся в гипердозы. Чтобы уж наверняка сработало. Поэтому хотелось бы напомнить, что описано всего 4 гипервитаминоза, по сути, отравления витаминами, в т.ч. с летальными исходами: А, D. В3 и В6.
Клинические случаи публикуются с завидной регулярностью. Например, 32-летняя женщина лечила акне и «покраснения кожи». Чтобы кожа выровнялась по тону до желаемого, она использовала следующую схему:
💊 50000 МЕ ретинола ежедневно
💊 50 мг альфа-токоферола ацетата ежедневно
💊 диета с высоким содержанием витамина А (печень, морковь, вот это всё).
Как она выжила — вопрос, конечно, спасли отменой всех видов витамина А, в результате удалось снизить концентрацию в сыворотке с 435 мкг/дл до 78 мкг/дл при норме не выше 60 мкг/дл, правда, она шелушилась вся, ещё бы, гиперкератоз. АСТ и АЛС подпрыгивали всего в три раза, потом спустились до нормы, так что печень выкарабкалась.
Что интересно, даже РФК-младший (Роберт Кеннеди-младший), икона антипри, которого называли одним из основных заказчиков антипрививочной истерии в том же запрещённом фейсбуке, которого Трамп назначил рулить местным минздравом, моментально переобулся, заявив в эфире FoxNews буквально следующее:
«Вакцины не только защищают отдельных детей от кори, но и способствуют формированию коллективного иммунитета, защищая тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям.»
[сайт Fox News материал ROBERT F. KENNEDY JR.: Measles outbreak is call to action for all of us MMR vaccine is crucial to avoiding potentially deadly disease March 2, 2025 ].
Витамин А против кори, часть 2
Интересно, когда его объявят продавшимся его бывшие обожатели? Они-то в лучшем случае витамин А трескать будут и детей своих им кормить, а про худший расклад даже думать не хочется.
В РФ пока ситуацию можно назвать более-менее спокойной, но это не повод расслабляться. Кроме вакцинации ничего другого не придумали. В этом смысле крайне интересен препринт, в котором проанализирован массив данных по заболеваемости корью в СССР, США и Великобритании с 1940 по 1990 год.
[ Работа The Impact of Vaccination Campaigns on Measles Incidence and Mortality: A Comparative Historical Analysis на сайте Zenodo].
Авторы пишут:
«Мы показываем значительное снижение числа случаев кори после введения программ вакцинации. Данные выявляют четкую корреляцию между началом кампаний по вакцинации и последующим
снижением заболеваемости корью, независимо от года введения.
Кроме того, этот анализ кратко изучает данные из Норвегии, которые, хотя и менее детализированы, подтверждают наблюдаемую закономерность. Кроме того, мы включаем анализ Египта, где охват вакцинацией постепенно увеличивался и привел к окончательной ликвидации повторяющихся вспышек».
Но это всё происки БигФармы, они хотят, чтобы люди болели. Или не болели. Я запутался. Но граждане с той стороны быстро всё объяснят, они в этом мастера.
Источник: канал Алексея Водовозова «Смотровая военврача»
vk.cc/cAmJU4
канал Алексея Водовозова «Смотровая военврача».
vk.cc/cAmJU4