В России за пять лет число операций по уменьшению желудка выросло в 2,6 раза…

В России за пять лет число операций по уменьшению желудка выросло в 2,6 раза
На бесплатную помощь в рамках ОМС по квоте могут рассчитывать две категории пациентов: те, у кого индекс массы тела (ИМТ; соотношение веса и роста) равен или выше 40, и те, у кого ожирение сочетается с сахарным диабетом 2-го типа.

Речь идёт о тех самых операциях по сокращению объема желудка (бариатрической хирургии), которые (согласно недавним исследованиям) превзошли агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности. О тех самых бариатрических операциях, которые являются наиболее эффективной мерой для снижения и сохранения веса (по сравнении с лекарствами и изменением образа жизни).

Российское общество бариатрических хирургов обнародовало данные, согласно которым в 2020–2024 годах в России проведено более 36 тыс. бариатрических операций (хирургический способ лечения больных с избыточным весом путем уменьшения желудка), что в 2,6 раза больше, чем за предыдущую пятилетку.

Организация объясняет тенденцию ростом числа россиян с ожирением. По данным, которые огласил глава Минздрава Михаил Мурашко, распространенность ожирения в России среди мужчин составляет 20,6%, среди женщин — 27,4% (в 1993 году показатель составлял 8,3% и 23,2% соответственно). Каждый четвертый человек в РФ сегодня страдает ожирением.

Востребованность такого вида хирургии растет, подтверждает руководитель центра бариатрической медицины ФМБА в Ростове-на-Дону Максим Буриков (он также известен как один из разработчиков популярного приложения для снижения веса на смартфоне).
При этом хирург обращает внимание на то, что в сравнении с международной практикой в России выполняется «не так много операций в год».

Больше всего таких вмешательств производят в США: согласно данным международной ассоциации бариатрических хирургов IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity), в 2023 году в Штатах провели 230,7 тыс. подобных операций, тогда как в России всего 7,7 тыс.

Существуют разные виды бариатрических операций: рукавная резекция желудка (удаляется большая часть органа), шунтирование (желудок делят на малый желудок и нефункционирующий основной желудок) и бандажирование (на желудок устанавливают специальный силиконовый бандаж).

Отметим, что операция по уменьшению желудка в России стоит от 200 тыс. до 400 тыс. руб. На бесплатную помощь в рамках ОМС по квоте могут рассчитывать две категории пациентов: те, у кого индекс массы тела (ИМТ; соотношение веса и роста) равен или выше 40, и те, у кого ожирение сочетается с сахарным диабетом 2-го типа. Но получить ее удается не всем, говорит Максим Буриков, в том числе из-за нехватки специалистов (особенно в регионах), дефицита квот на бариатрические операции в системе ОМС и недостаточной квалификации врачей первичного звена.

Эндокринолог медицинской компании «СберЗдоровье» Дарья Пронина отмечает, что у части пациентов, перенесших операцию, возникают ранние постоперационные осложнения, в том числе инфекция, кровотечения, тромбозы. К отдаленным осложнениям относятся желчекаменная болезнь — она развивается из-за быстрой потери веса; дефицит витаминов и минералов — при несоблюдении диеты. До 60% пациентов, не соблюдающих рекомендации по питанию, сталкиваются с тошнотой, потливостью, диареей (так называемый демпинг-синдром).
Источник: издание «Коммерсант», статья «Тучный расчёт».

Следует знать про ряд противопоказаний к бариатрическим операциям:

Болезнь Крона.
Активная язвенная болезнь желудка.
Эзофагит в тяжелой стадии.
Цирроз печени и портальная гипертензия.
Болезнь коронарных артерий.
Сердечная недостаточность.
Рак: активный онкологический процесс.
Беременность.
Психиатрические противопоказания: деменция или невылеченные психические расстройства.

Подробнее про противопоказания и осложнения можно прочитать в американском учебнике бариатрической хирургии
(см. https://vk.com/wall-136637198_200415 ).

Тем пациентам, кто задумывается о бариатрической операции — рекомендуем обязательно прочитать в указанном учебнике про осложнения бариатрических операций. Каждый должен (вместе с врачом) взвесить всё за и против, прежде чем решиться на такую операцию.

Следует помнить и о возможности применения препаратов с доказанной эффективностью (для похудения), известных как агонисты рецепторов ГПП1 (семаглутид, тирзепатид и др.).
Но и при их применении стоит помнить о возможных рисках
(см. https://vk.com/wall-136637198_199122 ).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Бариатрическая операция (шунтирование желудка) привела к ремиссии артериальной гипертензии у пациентов с ожирением.
Бариатрическая хирургическая операция была более эффективна для долгосрочного контроля уровня артериального давления у людей с ожирением и неконтролируемой гипертензией, чем медикаментозная терапия. Также у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, чаще наблюдалась ремиссия артериальной гипертензии.
https://vk.com/wall-136637198_143431

Человек, который не мог перестать есть. Отрывок из книги врача-хирурга Атула Гаванде «Тяжелый случай». История пациента, которому провели бариатрическую операцию.
https://vk.com/wall-136637198_189629

Бариатрическая операция оказалась наиболее эффективной для снижения и сохранения веса. При сравнении с лекарствами и изменением образа жизни.
vk.com/wall-136637198_159822

Бариатрическая хирургия превзошла агонисты рецепторов ГПП-1 в снижении смертности
vk.com/wall-136637198_161741