Копрограмма — бесполезный анализ «Пожалуйста, расшифруйте копрограмму.» Скажу честно, меня такой запрос всегда ставит…

Копрограмма — бесполезный анализ

«Пожалуйста, расшифруйте копрограмму.»

Скажу честно, меня такой запрос всегда ставит в тупик.
Любой (любой!) анализ должен облегчать жизнь врача. Он должен длинный список возможных диагнозов укорачивать.
Справляется ли с этим копрограмма, то есть микроскопическое исследование стула на всевозможные волокна, лейкоциты, эритроциты и слизь? Совсем не справляется.

🐡Мы хотим узнать воспалена ли кишка, можно предположить, что лейкоциты в стуле — это признак воспаления. Окей, а сколько лейкоцитов? А уверены ли мы, что они распределяются по стулу равномерно? Сколько лейкоцитов в поле зрения — это уже значимое воспаление, а сколько естественное присутствие иммунных клеток в кишечнике?
Не лучше ли полагаться в нашем грязном деле на количественный воспроизводимый параметр, например,.. на фекальный кальпротектин. Для него нормы определены надежнее, чем для «копрограммы» еще при Брежневе.

🦪А слизь в стуле как «признак» воспаления? А много слизи в стуле — это сколько? А самое главное: она там оказалась из-за геморроя? из-за спазмов кишечника (да, у людей с СРК выделяется много слизи) или действительно из-за воспаления или рака?

🥝Предполагаем невсасывание каких-то продуктов, нарушение работы ферментов? Да, наверное, об этом можно судить по тому, что со стулом выделяется, но видите ли: растительные волокна в стуле присутствуют всегда, а главное, их содержание в стуле определяется не столько событиями в тонкой кишке, а тем, с какой скоростью всё съеденное перемещается по нашему желудочно-кишечному тракту. А оно по нему может перемещаться с чрезвычайно разнообразными скоростями. При отравлениях, при приёме препаратов железа, при гипотиреозе и даже при волнении.

🦞Хотим проверить человека на рак? Сделать анализ, не выделяется ли со стулом кровь? Окей, в копрограмме есть параметр «эритроциты». Они в стуле должны как будто бы свидетельствовать об опухоли в кишечнике, но сколько этих эритроцитов — это уже пора делать колоноскопию, а сколько эритроцитов даст геморрой, присутствующий у любого человека к 30 годам? Не лучше ли использовать количественный, валидированный иммунохимический тест на скрытую кровь, для которого имеются пороговые значения, и главное, который хорошо воспроизводится?

Короче говоря, по «отклонениям» в копрограмме никакие однозначные выводы сделать невозможно. А уж про то, что саму норму — как должны выглядеть эти волокна — не могут внятно сформулировать даже крупные сетевые лаборатории, — про это я просто молчу.

🙏Пожалуйста, не тратьте деньги на этот тест.
Вы же не заплатите 800 рублей человеку, который по цвету мочи будет вам исключать гломерулонефрит! Или хирургу, который по испарине на вашем лбу будет угадывать, панкреатит у вас или внематочная беременность!

Есть куда более современные способы облегчить врачу диагностику

Канал врача-гастроэнтеролога Ольги Горячевой
https://vk.com/topic-136637198_56467350

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Про копрограмму. Анализы кала в медицине. Копрограмма (бесполезная) стоит…
vk.com/wall-136637198_93364