Установлены риски для здоровья при приеме семаглутида и других агонистов ГПП-1 В исследовании участвовали…

Установлены риски для здоровья при приеме семаглутида и других агонистов ГПП-1
В исследовании участвовали два миллиона пациентов с диабетом.

Ученые из США провели самое масштабное на сегодняшний день исследования эффектов агонистов ГПП-1. Результаты опубликованы в Nature Medicine.
На русском языке лаконично изложил врач-кардиолог Алексей Утин, работающий по принципам доказательной медицины:

Риски и бенефиты Оземпика
Препараты-агонисты рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобного пептида-1), такие как семаглутид, широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения. Однако, помимо основного эффекта, они оказывают многочисленные влияния на организм – как положительные, так и потенциально опасные.

📌Недавнее масштабное наблюдательное исследование, охватившее почти 2 млн пациентов с диабетом, которые принимали агонисты рецепторов GLP-1, и другие препараты для лечения диабета в контрольных группах. Сравнивая результаты терапии диабета различными препаратами исследователи выявили 42 положительных эффекта, 19 рисков и 114 нейтральных исходов при применении GLP-1-агонистов. Разбираемся в деталях!

Положительные эффекты GLP-1-агонистов

✅ 1. Улучшение функций мозга и снижение риска нейродегенеративных заболеваний
🔹 На 12% снижен риск болезни Альцгеймера
🔹 На 8% – риск деменции

✅ 2. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 Инфаркт миокарда – риск снижен на 9%
🔹 Остановка сердца – на 22%
🔹 Сердечная недостаточность – на 11%
🔹 Ишемический инсульт – на 7%
🔹 Геморрагический инсульт – на 14%
🔹 Легочная гипертензия – на 18%

✅ 3. Положительное влияние на почки
🔹 Острая почечная недостаточность – риск снижен на 12%
🔹 Хроническая болезнь почек – на 3%

✅ 4. Влияние на ЖКТ
🔹 Снижение рисков воспалительных заболеваний кишечника
🔹 Риски жировой болезни печени, рака печени и печеночной недостаточности также оказались ниже

✅ 5. Инфекционные и неинфекционные заболевания легких
GLP-1-агонисты снижали вероятность:
🔹 Тяжелых бактериальных инфекций (-12%)
🔹 Пневмонии, ХОБЛ и дыхательной недостаточности

✅ 6. Влияние на свертывающую систему
🔹 Снижение рисков тромбозов и тромбоэмболий

✅ 7. Контроль импульсивного поведения и зависимостей
🔹 Снижение зависимости от алкоголя (-11%), каннабиса (-12%), опиоидов (-13%), стимуляторов (-16%)
🔹 Риск суицидального поведения снижался на 10%

Как это работает?

Эффекты GLP-1-агонистов связаны в первую очередь со снижением веса и, связанного с этим, снижением системного воспаления а, возможно, влиянием на мозговые центры контроля аппетита и импульсивного поведения.

Возможные риски и побочные эффекты

1. Желудочно-кишечные нарушения
🔺 Тошнота, рвота, диарея, боли в животе
🔺 Гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
🔺 Запоры, дивертикулит, замедление опорожнения желудка (гастропарез)

2. Проблемы с артериальным давлением и сосудами
🔺 Гипотония и обмороки
🔺 Головные боли, нарушения сна

3. Влияние на суставы и мышцы
🔺 Артрит, боли в суставах, тендинит

4. Риск панкреатита
🔺 в 2,46 раза выше риск острого панкреатита

Выводы

Агонисты GLP-1 обладают многочисленными преимуществами – от улучшения метаболических показателей до снижения риска нейродегенеративных (у людей с диабетом) и сердечно-сосудистых заболеваний (у людей с диабетом и/или ожирением).

Однако, препараты не лишены побочных эффектов, особенно для ЖКТ и поджелудочной железы.

❗Их нельзя принимать бесконтрольно, особенно людям без диабета или ожирения – большинство положительных эффектов проявляется именно у этих групп.
Ссылка: канал доктора Утина в дуровском мессенджере.

Ссылка на научную статью американских исследователей в Nature medicine:
Xie, Y., Choi, T. & Al-Aly, Z. Mapping the effectiveness and risks of GLP-1 receptor agonists. Nat Med (2025). doi 10.1038/ s41591-024-03412-w

Обратите внимание на слова: «Их нельзя принимать бесконтрольно, особенно людям без диабета или ожирения – большинство положительных эффектов проявляется именно у этих групп».

Ожирение (даже без диабета) — это показание к применению данных препаратов.
Напомним. Семаглутид продемонстрировал беспрецедентную эффективность при ожирении.
В исследовании приняли участие около двух тысяч человек из 16 стран. Те, кто получал семаглутид, за 68 недель потеряли в среднем 15% массы тела, треть их них похудела более чем на 20%. В группе плацебо потеря веса составила около 2,4%. Данные о клиническом испытании опубликованы в New England Journal of Medicine
(см. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity.
N Engl J Med 2021;384:989-1002 DOI: 10.1056/ NEJMoa203218 ).

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Врач-диетолог Александр Бурлаков:
«Ожирение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и т.д. Эти риски резко снижаются при значимой и устойчивой потере веса. Поэтому для большинства пациентов, которым показаны данные препараты, польза от потери веса будет перевешивать риски. А лечащий врач должен знать и информировать о возможных рисках.»
http://vk.com/wall-136637198_126977

Врач-эндокринолог Ольга Деревянко:
«Давайте разберёмся: препараты, которые сначала были зарегистрированы для лечения сахарного диабета 2 типа впоследствии выходили на рынок уже с показаниями ожирение или избыточная масса тела (имт 27 и более + хотя бы одно сопутствующее заболевание, связанное с избыточным весом — повышенное давление, холестерин, сахар, остановки дыхания во сне). Так было с лираглутидом, семаглутидом и теперь с тирзепатидом. Все это препараты для снижения веса… Важно, что лечение должно проводиться ВМЕСТЕ С МОДИФИКАЦИЕЙ ОБРАЗА ЖИЗНИ (питание, физическая активность, работа со стрессом, налаживание сна). Препарат должен назначаться врачом, а пациент должен находиться под наблюдением в течение всего периода лечения.»
Подробности — http://vk.com/wall-136637198_166377

Продажи аналогов ушедшего из России препарата «Оземпик» (семаглутид) превзошли оригинал.
В России было продано 829,9 тыс. упаковок препаратов с международным непатентованным наименованием (МНН) семаглутид на 4,9 млрд руб. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года продажи увеличились в разы — с 206,8 тыс. упаковок на 2,1 млрд руб. Оба показателя стали рекордными как минимум с 2021 года (более ранних данных нет).
https://vk.com/wall-136637198_179646

Ожирение || Лечение с позиции доказательной медицины. Кардиолог Алексей Утин.
Цитата: «Было бы хорошо, чтобы государство [в лице Минздрава] создавало и субсидировало работу доступных для всего населения мультидисциплинарных команд: диетолог, психолог, работающий с расстройствами пищевого поведения, эндокринолог, терапевт, методист по физической активности….Чтобы государство закупало или производило эти инновационные препараты [ агонисты рецептора ГПП1] в достаточном количестве…».
Работающий по принципам доказательной медицины врач-кардиолог Алексей Утин рассказывает, почему тяжело похудеть, почему нельзя просто есть меньше, рассказывает о революции в лечении ожирения.
http://vk.com/wall-136637198_132016