Сочетания препаратов Что делать, если врач назначил несколько препаратов? Пост на тему лекарственного взаимодействия…

Сочетания препаратов
Что делать, если врач назначил несколько препаратов?
Пост на тему лекарственного взаимодействия опубликовал популяризатор доказательной медицины Алексей Прибытков.

Читайте пост из блога врача-психиатра и популяризатора доказательной медицины, к.м.н. Алексея Прибыткова:

Сочетания препаратов

Доктор, можно ли одновременно с антидепрессантом принимать таблетку от давления? Это один из самых частых вопросов, который задают на приеме и в интернет-пространстве.

Например, я пью золофт, можно ли мне конкор? Открою маленький секрет: во многих случаях понятия не имею, что ответить. Золофт с конкором вполне совместимы, но это не значит, что я сходу могу ответить на любой вопрос по приему нескольких препаратов одновременно.

Разочарованы? Несомненно, мне многое известно о взаимодействиях лекарств, и на часть подобных вопросов готов сразу ответить вполне уверенно и грамотно. Но знать ВСЕ возможные сочетания совершенно нереально.

Чуть-чуть математики. Скажем, есть 110 препаратов (на самом деле счет идет на тысячи) и мы решили запомнить, как они взаимодействуют попарно. Он-лайн калькулятор показывает, что надо удержать в памяти 5995 вариантов сочетаний. Ну, #тыжеврач – значит, должен помнить. Конечно, есть принципы взаимодействий между группами препаратов и это облегчает задачу, но запомнить ВСЁ абсолютно нереально.

Что же делать в этой ситуации? В цифровой век есть ресурсы, которые позволяют проверить сочетание препаратов. Сделать это может с одинаковым успехом и врач, и пациент. Как не отнимать время у врача (оно у него обычно в дефиците) и проверять взаимодействия самостоятельно? Будет немного английского, но знать его не обязательно.

Мне больше всего нравится проверка на ресурсе drugs.com

Заходим на этот сайт и кликаем Interactions Checker
https://www.drugs.com/drug_interactions.html

Вводим название лекарства на английском. Найти его можно в любом русском он-лайн справочнике, например, РЛС , где указано действующее вещество. Например, ищем «ципралекс» и находим «escitalopram». На самом деле, в русских справочниках указана латынь, но обычно полностью совпадает с английским или отличается только окончание.

Дальше тем же путём вводим второй препарат и нажимаем кнопочку check for interactions. Для примера я использовал атаракс (hydroxyzine).

Что видим? Сочетание эсциталопрама (ципралекс, селектра, элицея) и атаракса потенциально неблагоприятно. Если не владеете английским, то гугл-переводчик вполне корректно может перевести появившийся текст. И мы читаем, что такое сочетание несёт риски нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы и особенно опасно для людей с сердечными заболеваниями (в примере текст через Гугл-переводчик). Оговорюсь, что для людей без удлинения интервала QT (показатель на ЭКГ) или значимых нарушений сердечного ритма данное сочетание вряд ли принесет какой-то вред, но всё же лучше его избегать.

На сайте есть три «уровня» взаимодействий:

Major – опасность высока, следует избегать

Moderate – взаимодействия возможны, но в ряде ситуаций сочетание допустимо

Minor – взаимодействие незначительное, сочетание возможно под контролем

В неких «особых» ситуациях допустимы комбинации даже при высоком риске, но это редкие исключения.

К сожалению, исследованы далеко не все сочетания препаратов. Поэтому, если вам сходу назначили 5 и больше лекарств – есть повод сомневаться в таких рекомендациях.
Источник: канал Алексея Прибыткова
https://vk.cc/cjWMw0

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

ОПАСНЫЕ И СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КОМБИНАЦИИ
Сейчас нередко можно встретить пациента с каким-то хроническим заболеванием, который принимает несколько разных лекарств. Лекарственные взаимодействия могут снижать эффективность одного или более препаратов в комбинации, или приводить к другим нежелательным эффектам.
https://vk.com/wall-136637198_44676

Типичный развод нутрициолога. Как выглядят «коммерческие назначения». Пришлось купить нормофлоринов и других препаратов на 16 тысяч рублей. Женщина собиралась брать кредит, чтобы купить все назначенные БАДы. Все назначения были реферальные — т.е. нутрициолог получает процент от их назначений.
https://vk.com/wall-136637198_96414