Снижение/отмена алкоголя снижает АД у тех, кто пьёт ежедневно. Лучше — не употреблять алкоголь….

Снижение/отмена алкоголя снижает АД у тех, кто пьёт ежедневно.
Лучше — не употреблять алкоголь.

Не так давно в США была опубликована научная статья: «Влияние сокращения потребления алкоголя на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ».
The effect of a reduction in alcohol consumption on blood pressure: a systematic review and meta-analysis
PMID: 29253389 DOI: 10. 1016/ S2468-2667(17)30003-8

В абстракте статьи авторы пишут: «Интерпретация: Сокращение потребления алкоголя приводит к снижению артериального давления в зависимости от дозы с очевидным пороговым эффектом. Внедрение эффективных мер по борьбе с употреблением алкоголя среди людей, выпивающих более двух порций в день, снизит бремя заболеваний, связанных как с употреблением алкоголя, так и с гипертонией, и должно стать приоритетной задачей в странах, где существует значительный риск, связанный с употреблением алкоголя.»

Прокомментировал данную научную статью врач-кардиолог Виталий Зафираки, известный в качестве приверженца доказательной медицины.

Читайте пост доктора Зафираки:

Итак, установлена прямая и дозозависимая связь между количеством алкоголя и уровнем АД. Чем больше алкоголя, тем выше риск формирования артериальной гипертонии, тем выше уровень АД; у мужчин повышение риска начинается уже с любых доз, у женщин — с >2 стандартных доз/сут. «Стандартная доза» равна 10 г этанола. Сколько это? Пересчитайте сами. Примерно бокал вина (неполный). Или полбутылки пива.

Снижение/отмена алкоголя снижает АД у тех, кто пьёт ежедневно. Мета-анализ 36 клинических исследований: у пациентов, употреблявших ≥3 доз/сут, уменьшение потребления алкоголя приводит к снижению АД; максимальный эффект у тех, кто исходно пил ≥6 доз/сут: −5,5 мм рт.ст. САД и −4,0 мм рт.ст. ДАД.

Эффект дозозависимый. Да, эффект не какой-то поразительный по размеру. Но у современных людей, помимо алкоголя, хватает и иных факторов, порождающих артериальную гипертонию: малоподвижность, избыток соли в пище, лишний вес, стрессы, недосыпание, несбалансированное питание. Алкоголь может играть негативную роль, но лишь как один из факторов.

Самое главное: не обнаружено защитного эффекта алкоголя. Никакие его дозы пользу не приносят. Прежний «защитный» эффект «умеренного» потребления — артефакт наблюдательных исследований (где трудно вычленить эффект каждого из факторов). Любое количество алкоголя в перспективе повышает АД и сердечно-сосудистые риски.

К чему стремиться?

Для наилучшего сердечно-сосудистого прогноза — ноль алкоголя. Если вы не готовы к этому, то верхний предел — до 2 доз/сут для мужчин и 1 доза/сут для женщин (не как «норма», а как потолок), при этом Международное общество по артериальной гипертензии ISH подчёркивает: безопасной дозы для профилактики артериальной гипертонии нет; запои недопустимы и хуже всего влияют на течение гипертонии.

Что делать на практике?

1. Оценить количество реально употребляемого алкоголя.

Кратко фиксируйте: сколько в день/неделю, есть ли запои (≥6 доз за раз), «сухие» дни, контекст (для улучшения сна? Для снятия стресса? За компанию? и т.д.). Вести 7-дневный дневник с пересчётом в стандартные дозы по 10 г.

2. Осмыслить цель.

Предпочтительно — полностью отказаться. Если не пьёт, то и не начинать.

Если к нулевому потреблению алкоголя вы не готовы: жёстко ограничить до потолка, рекомендуемого ISH (муж. ≤2/сут, жен. ≤1/сут), без запоев и с ≥2–3 трезвыми днями в неделю.

3. Пробный отказ от алкоголя полностью, чтобы оценить результат: «трезвая проба» на 4 недели.

У ежедневно пьющих ≥3 доз/сут можно ждать клинически значимого снижения АД; если исходно было ≥6 доз/сут — можно ждать снижения АД примерно на 5–6/4 мм рт.ст. при сокращении/отмене.

В ответ на вопрос: «Мне можно бокал вина по вечерам»? ответ будет таким: «С точки зрения уровня АД и состояния сердца и сосудов — лучше НЕТ. Если всё же пьете — то для женщин не более 1 дозы, для мужчин — не более 2 доз, без накопления этих доз на выходных.

Как думаете — кто уже полюбил алкоголь и получает от него удовольствие — он откажется от него ради каких-то минус 5 мм АД? Думаю, нет. Значит, опять скажут «врачи сажают на таблетки, вместо того, чтобы искать причины повышенного АД».

Источник: канал доктора медицинских наук, врача-кардиолога Виталия Зафираки
https://vk.com/topic-136637198_53555385