Смертность от нейродегенеративных заболеваний среди бывших профессиональных футболистов
Введение
Высказываются опасения по поводу риска развития ряда нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ)), связанного с участием в контактных видах спорта.
К обсуждению этого вопроса привело обнаружение патологических изменений в мозге бывших спортсменов, занимавшихся контактными видами спорта (американский футбол, футбол). Однако данные о риске нейродегенеративных заболеваний среди бывших профессиональных футболистов ограничены.
Нейрокогнитивные последствия участия в контактных видах спорта неясны, однако установлена общая польза для здоровья от физической активности, которая заключается в профилактике хронических заболеваний, включая деменцию, и в снижении смертности.
Так, исследования показали, что участники соревнований высокого уровня имеют более низкую смертность от всех причин и более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем население в целом.
В футбол играют более 250 млн человек в более чем 200 странах. Хотя случайные и любительские игры несопоставимы с профессиональным футболом, информация о влиянии футбола на здоровье среди бывших игроков поможет правильно информировать о рисках.
Методика исследования
Исследователи из Глазго провели ретроспективное когортное исследование, чтобы сравнить смертность от нейродегенеративных заболеваний среди 7676 бывших профессиональных футболистов (идентифицированных из баз данных шотландских игроков) с таковой среди 23 028 человек населения (контрольная группа), которые были сопоставлены с игроками по полу, возрасту и степени социальной депривации. Причины смерти были определены из свидетельств о смерти. Также сравнивались данные о препаратах, отпускаемых для лечения деменции в двух группах. Информация о рецептах была получена из национальной системы.
Результаты
За 18 лет в среднем умерли 1180 бывших футболистов (15,4%) и 3807 человек контрольной группы (16,5%). Смертность от всех причин была ниже среди бывших игроков, чем среди контрольной группы в возрасте до 70 лет, после этого была выше.
Смертность от ишемической болезни сердца была ниже среди бывших игроков, чем среди контрольной группы (отношение рисков 0.80; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.66-0.97; р = 0.02), как и смертность от рака лёгких (отношение рисков 0.53; 95% ДИ 0.40-0.70; р <0.001).
Смертность от нейродегенеративных заболеваний, указанных в качестве основной причины, составляла 1.7% среди бывших футболистов и 0.5% среди контрольной группы (отношение рисков с учетом конкурирующих рисков смерти от ишемической болезни сердца и смерти от любого рака 3.45; 95% ДИ 2.11-5.62; р <0,001).
Среди бывших игроков смертность от нейродегенеративных заболеваний, указанных в качестве основной или сопутствующей причины в свидетельстве о смерти, варьировалась в зависимости от подтипа болезни.
Самой высокой она была для болезни Альцгеймера (отношение рисков [бывшие игроки против контроля], 5.07; 95% ДИ 2.92–8.82; р <0,001), а самой низкой для болезни Паркинсона (отношение риска 2.15; 95% ДИ 1.17-3.96; л = 0,01).
Лекарства для лечения деменции чаще назначали бывшим игрокам, чем контрольной группе (отношение шансов 4.90; 95% ДИ 3.81-6.31; р <0,001).
Смертность от нейродегенеративных заболеваний, указанных в качестве основной или сопутствующей причины существенно не различалась между вратарями и полевыми игроками (отношение риска 0.73; 95% ДИ 0.43-1.24; р = 0,24), но лекарства для лечения деменции реже назначались вратарям (отношение шансов 0.41; 95% ДИ 0.19-0.89; р = 0.02).
Заключение
В этом ретроспективном эпидемиологическом анализе смертность от нейродегенеративных заболеваний была выше, а смертность от других распространенных заболеваний ниже среди бывших шотландских профессиональных футболистов, чем среди общей популяции.
Лекарства для лечения деменции чаще назначались бывшим игрокам, чем контрольной группе. Эти наблюдения должны быть подтверждены в проспективных когортных исследованиях.
Источник:
Mackay D, Russell E, Stewart K, MacLean J, Pell J, Stewart W. Neurodegenerative Disease Mortality among Former Professional Soccer Players. New England Journal of Medicine. 2019;381(19):1801-1808. doi:10.1056/nejmoa1908483
