⚕Случай из боевой практики: применение гемофлекса⚕
Эпизод боевой работы Юрия Евича:
…«Гемофлекс Комбат» был применён нами в случае, когда боец получил сквозное пулевое ранение в область правого плеча.
Факторами, отягощающими его состояние, были:
1. Ранение пулей калибра 7,62 на 51 с ближней дистанции (менее 100 м).
2. Продольно-диагональная траектория движения пули в теле (боец залегал, и пуля пробила мышцы плеча под углом вдоль — спереди назад и сверху вниз). Входное — передняя поверхность плеча, d=2 см, выходное — медиальная поверхность плеча, d=4 см.
3. Необходимость срочно эвакуировать раненого под огнём по пересечённой местности.
Высокая кинетическая энергия пули и протяжённый раневой канал обеспечили сильный механический удар — у бойца впоследствии диагностирован разрыв капсулы плечевого сустава и вывих головки плечевой кости, также массированное размозжение мягких тканей плеча. Пункт 3 привёл к сильной тряске при эвакуации. Всё вышеперечисленное привело к сильному болевому синдрому у пострадавшего.
Сразу же после ранения бойцу был наложен жгут, произведена в/м инъекция обезболивающего, после чего за ним была направлена эвакуационная группа на автотранспорте. Спустя 30 минут с момента ранения боец был доставлен на ПМП. Ему было произведено обезболивание (акупан + дексалгин) и предпринята попытка тампонады раны марлевым бинтом, так как отправка в ТМУ со жгутом сочтена нежелательной в плане прогноза сохранения конечности. Попытка оказалась безуспешной — сразу после удаления бинта началось массивное кровотечение.
Жгут был наложен повторно, после чего произведена тугая тампонада раневого канала одним пакетом «Гемофлекс Комбат», причём была израсходована половина пакета. После тампонады произведено прижатие области раны в течение 3-х минут, вслед за этим — на рану туго наложен ППИ с эластичным бандажом. Зафиксирована немедленная устойчивая остановка кровотечения.
В течение 10 последующих минут производилась стабилизация прочих раненых перед отправкой в ТМУ. Затем, непосредственно перед отправкой, ввиду жалоб больного на онемение конечности, ППИ с эластичным бандажом был сначала снят, а потом наложен с гораздо меньшей степенью натяжения. Кровотечение не возобновлялось, больной доставлен в ТМУ, там произведена ПХО раны и для дальнейшего хирургического лечения эвакуирован в Москву.
Напоминаем, что приобрести «Гемофлекс Комбат» можно у наших товарищей, [club160400598|Магазина тактической экипировки «Партизан»]: https://vk.com/magazinpartizan?w=product-160400598_1800086%2Fquery
#Технологии_выживания_Тактическая_медицина
Хотелось бы узнать, каким образом был наложен жгут при указанном ранении?
«меня терзают смутные сомнения» — эпизод 1 в 1 как в Сирии (описано в книге Юрия Юрьевича). Либо админы чуть перепутали в оглавлении, либо аналогичные эпизоды регулярно случаются. Но ГК вроде бы с весны 2015, так что — вариант перепутали? А хрюшек потом в живых оставили? А главное — тромб внутри артерии в большинстве случаев, првильно ли понял, то есть в сосудистое отделение раненный в итоге всё равно должен поступить?
[id16184246|Дмитрий], спасибо за внимательность, я действительно ошиблась с локацией.
[id6910374|Антон], вот иногда пишут про «плечо» имея ввиду «надплечье», тогда действительно хотелось бы узнать. Если они «плечо» отметили как собствено «плечо», то тут понятно.
[id391941249|Fatspiritbulb], там ясно указана локация пулевого хода. В связи с этим повторю вопрос: как именно при таком ранении наложен был жгут?
[id6910374|Антон], если ранение в правое плечо, то жгут накладывается выше места ранения. Потому как по анатомии, «плечо» — это там, где бицепс, трицепс и т.д. (совсем упрощённо). А то что выше — это НАДПЛЕЧЬЕ (где ключица). В данном случае ранение было в средней трети плеча, жгут наложили выше, в верхней трети. Кстати, он сам его наложил сразу после ранения, пока врагов задавили огнём и его эвакуировали. Молодец. Очередной пример важности подготовки к самопомощи.
[id391941249|Fatspiritbulb], всё правильно, «плечо» — это выше локтя, но ниже плечевого сустава. Я уже пояснил чуть выше Антону.
[id337394181|Юрий], здравия! Судя по описанию, пуля, пробив средний пучок дельтовидки, и распахав капсулу, ушла далее по касательной….жгут/закрутка/турникет ставятся «ближе к сердцу» от раны, но как именно при таком ранении по этому принципу накладывать?
Только видио не так явно в этом сообщении отделено по смыслу от текста, и кто-то мог ошибочно предположить что на видио показана помощь именно по этому случаю. Но копыта в кадре несколько могут озадачить смотрящих.
[id6910374|Антон], при более высоком уровне повреждения артерии, выше подмышки: первый тур через подмышечную впадину, второй — через «здоровую» подмышку — восьмеркой
[id391941249|Fatspiritbulb], тут без вопросов, просто по описанию ранения, пуля вошла не в районе подмышки, а в проекции дельты, раздробив капсулу и выворотив кость из сустава…в таком случае как накладывали жгут??
Антон, я думаю также, как на картинке — тут будет пережиматься подключичная артерия на выходе из под ключицы. Хотя там вообще может жгут и не понадобится, если артерии целы, достаточно тугого тампонирования.
[id6910374|Антон], где вы увидели дельтовидку, боже мой??? Написал же: средняя треть плеча». Пояснил, что это значит. Она пробила бицепс и трицепс, не тронув кости — прошла рядом с ней. Сквозное ранение руки. Где вы увидели «дельтовидку» где вы увидели «касательное»? Зачем фантазировать? «Беда всеобщей грамотности, что все умеют писать, но при этом — разучились читать».
[id391941249|Fatspiritbulb], по характеру ранения, мой ответ Антону: «Юрий Евич ответил Антону
Антон, где вы увидели дельтовидку, боже мой??? Написал же: средняя треть плеча». Пояснил, что это значит. Она пробила бицепс и трицепс, не тронув кости — прошла рядом с ней. Сквозное ранение руки. Где вы увидели «дельтовидку» где вы увидели «касательное»? Зачем фантазировать? «Беда всеобщей грамотности, что все умеют писать, но при этом — разучились читать».»
[id337394181|Юрий], я понял. Если же пуля пробивает дельтовидную, алгоритм? Тампонирование с помощью эластичного бандажа?
[id6910374|Антон], тампонирование — гемостатиком «Гемофлекс», прижать 5 минут рукой, потому забинтовать эластическим бинтом. Нюанс в тугости его натяжения. Если кровотечение умеренное — просто затягиваешь его умеренно, и всё. Если ОЧЕНь сильное — то затягиваешь изо всех сил (для такой ситуации бинт Апполо подойдёт лучше, чем израильский). Минут на 5 минимум. А потом, если кровотечение удалось удавить (кровь с бинта не каплет) — надо будет его снять и намотать аккуратно, чтобы не душил больного. В самом крайнем случае, если кровь каплет всё равно — вытаскиваем из раны «гемофлекс» и тампонируем новым. И весь цикл повторяем снова.
[id337394181|Юрий], без гемостатика не вариант? Тампонирование бинтом, бандажирование, и его закручивание, по типу закрутки
[id6910374|Антон], ну, а ещё можно пороха в рану насовать и поджечь. Поможет однозначно в плане остановки кровотечения. Правда потом придётся вырезать здоровенный кусок бока. А ещё можно, как в Тихом Дону «Чубук скатал в ком паутину, смазал слюной и затолкал в рану». Но это хуже помогает.
Вы ролик смотрели, который мы здесь обсуждаем? Вы видели, как из пробитой артерии кровь через марлю хлещет? Там же видно, что салфетка пропитывается кровью мгновенно. Как вы сами думаете — остановит она кровотечение?
[id337394181|Юрий], да, смотрел. Самодельные аналоги цеолита (серой глины) вариант изготавливать кустарно?
[id6910374|Антон], вы возьмётесь самостоятельно синтезировать парацетамол? Ношпу? Что-то ещё? Сами порох синтезировать для патронов в домашних условиях? Я уж даже и не знаю, что сказать: вы вроде человек разумный, но вопрос какой-то странный. Каким образом (чисто технически) и зачем вы предполагаете кустарно такое изготавливать?
[id337394181|Юрий], да, действительно, Антон сгенерировал из Вашей ситуации свою. Поэтому клиника и st.localis у него анатомически заметно сместились. Я ему ответил про дельтовидную мышцу не касаясь Вашей ситуации, ибо он это и хотел, видимо, услышать. Ваша ситуация, Юрий, мне ясна и я не сомневался в правильности Ваших действий, ибо изложено всё верно.
С уважением…
[id337394181|Юрий], Уважаемый Юрий Юрьевич, скажите пожалуйста, а как в дальнейшем Вы поступали со вскрытым но оставшимся бинтом гемофлекса. Как долго он сохраняет свои свойства при вскрытой упаковке?
[id104107840|Алексей], 1. Аккуратно в упаковку. упаковку заклеить скотчем — до следующего раненого. Часто раненого приносили раньше, чем успевал заклеить скотчем упаковку.))))
2. Он антибактериальный, свои свойства сохраняет долго (теоретически). Практически — что ему вообще станется в распечатанной упаковке? Хитозан, которым он пропитан — не вода, не испарится. ))))
[id337394181|Юрий], Спасибо Юрий Юрьевич!