Синдром Йентл в кардиологии — это ошибки в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин из-за того, что критерии диагностики ориентированы на мужчин.
Это происходит, когда женщины сообщают врачам о симптомах, отличающихся от «типично мужских». Название синдрома взято из фильма 1983 года «Йентл» с Барбарой Стрейзанд в главной роли, в котором её героиня прикидывается мужчиной, чтобы иметь шансы на получение образования.
Англоязычный медико-просветительский сайт Syndrome Сo Uk сообщает:
«Синдром Йентл — это не заболевание в традиционном понимании, а скорее термин, придуманный для описания половых различий в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний… Этот термин был введён доктором Бернадин Хили в 1991 году и вдохновлён историей Йентл — женщины, которая выдавала себя за мужчину, чтобы получить доступ к возможностям, недоступным для неё как для женщины. В медицинском контексте синдром Йентл отражает тот факт, что женщины часто получают неадекватную или запоздалую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях, в ситуации когда их симптомы не совпадают с теми, которые обычно наблюдаются у мужчин.
Основная причина синдрома Йентл кроется в системных предубеждениях и исторических пробелах в медицинских исследованиях и клинической практике. К ним относятся:
Диагностическая предвзятость: многие клинические модели сердечно-сосудистых заболеваний были разработаны на основе данных о пациентах мужского пола, что привело к недооценке атипичных симптомов, более распространённых у женщин.
Недостаточная представленность в исследованиях: женщины исторически исключались или недостаточно широко представлены в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний.
Неправильная интерпретация симптомов: у женщин могут наблюдаться менее выраженные или неклассические признаки сердечных заболеваний (например, усталость, одышка, тошнота), которые иногда игнорируют или неправильно интерпретируют.
Эти факторы приводят к задержкам в постановке диагноза, недостаточному использованию диагностических тестов и неравенству в лечении женщин при заболеваниях сердца.»
Подробности — на сайте Syndrome Сo Uk см. статью Yentl Syndrome.
Предлагаем на эту тему пост, который написала врач-кардиолог Диана Новикова, являющаяся приверженцем доказательной медицины. Доктор Новикова рассказала о женщине, которая пришла к ней на приём вместе с мужем.
«Юрий Николаевич, я довольна результатами , за 2 года добились практически невозможного – сердечная недостаточность отступила. Вы молодец, но без поддержки жены мы бы не достигли таких успехов. Пусть она заходит в кабинет – ее очередь для консультации».
В комнату вошла стройная женщина.
«Ольга Викторовна, мы знакомы давно, а на приеме Вы у меня впервые, на что жалуетесь?»
«Да и жаловаться не на что», — отвечает пациентка. «Вот, правда, утром идем с мужем на привычную прогулку, одышка, слабость и утомляемость стали появляться, нужно постоять немного, давление резко падает до 90/70, последние 2 недели особенно, а вечером-то я бодрячком. Ноги стали отекать. К врачу ходить некогда, один раз добралась — сказали «прокапаться», «нервы подлечить».
Лицо кардиолога побледнело: пациентка описывает стенокардию напряжения («грудную жабу») и сердечную недостаточность, с ухудшением в последние 2 недели, риск инфаркта миокарда крайне высок…
«Синдром Йентл» — явление, мешающее ставить женщинам правильный диагноз из-за симптомов, нетипичных для мужчин. В кардиологии это касается, в первую очередь, диагностики и лечения инфаркта миокарда/инсульта.
Когда мы представляем человека с сердечным приступом, то видим мужчину средних лет, схватившегося за грудь. Ведь женщин до наступления климакса от сердечного приступа берегут гормоны. Многим неизвестно, что по данным Европейского общества кардиологов женщины чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем мужчины, хотя преждевременная смерть от ССЗ – преимущественно «мужская проблема».
📌Заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин, особенно до 65 лет:
— списывают на «проблемы с нервами»
— пропускают «нетипичные симптомы»
— реже отправляют на обследование и госпитализируют
— реже назначают необходимое лечение
📌Необходимость ухаживать за пожилыми родственниками и детьми не дает женщинам заботиться о собственном здоровье
📌Женщины слабо представлены в клинических исследованиях или влияние половой принадлежности не анализируется.
Продолжение в слайдах❤
Источник: канал кардиолога Дианы Новиковой https://vk.com/topic-136637198_54465331
Также по теме Синдром Йентл рекомендуем статьи на английском языке:
Gender-differences in antithrombotic therapy across the spectrum of ischemic heart disease: Time to tackle the Yentl syndrome?
doi 10. 3389/ fcvm. 2022. 1009475
The Yentl syndrome. B. Healy
PMID: 2057027 DOI: 10. 1056/ NEJM199107253250408
The Yentl Syndrome: A Case Report
PMID: 35199715 doi: 10. 31729/ jnma. 7004
Ужасно, что так до сих пор бывает… 😔 Когда я читала историю Ольги Викторовны, вспоминала знакомых женщин — жалуются на усталость, одышку, отёки, а им говорят: «Да это от нервов»…
Таки публикаций больше не будет?
Жаль, иногда весьма интересно бывает.
Где принимает столь внимательная к женскому сердцу врач?
Для квалифицированных, эрудированных и опытных докторов такой проблемы нет: они прекрасно осведомлены о половых особенностях протекания тех или иных заболеваний. Введение в обиход специальных терминов излишне. Хотя блеснуть перед пациентом и коллегами таким словечком довольно соблазнительно. В медицине никогда нельзя забывать бритву Оккама: не плодить лишних сущностей. Там своих обоснованных сущностей выше крыши.
Женщин гораздо больше на приеме в больнице, так что не знаю, как это можно не замечать.