Шведские врачи и нейробиологи рассказали про TOРЧ-инфекции беременных, которые могут привести к аутизму и…

Шведские врачи и нейробиологи рассказали про TOРЧ-инфекции беременных, которые могут привести к аутизму и умственной отсталости у ребёнка.
Профилактика состоит в вакцинации, осторожности при манипуляциях с кошачьими фекалиями и в других мерах. В частности, при ряде инфекционных заболеваний беременным назначают антибиотики для нейтрализации бактериальных инфекций. Также для профилактики беременным проводят лечение герпеса противовирусным (противогерпетическим) препаратом.

Шведскими учёными проведено когортное исследование, в ходе которого были проанализированы данные 3 666 002 человек, родившихся в Швеции.
По результатам опубликована научная статья:
«Врожденные TORCH-инфекции и последствия для развития нервной системы».
Congenital TORCH Infections and Neurodevelopmental Outcomes. JAMA Pediatr. doi: 10. 1001/ jamapediatrics. 2026.4229
(англоязычная научная статья находится в открытом доступе, прочитать могут все желающие).

Авторами статьи являются врачи-психиатры, нейробиологи и специалисты по общественному здравоохранению, занимающиеся проблемой воздействия инфекций на развитие нервной системы. Все авторы исследования работают в Каролинском институте (Институт имени короля Карла). Как знают многие подписчики нашего паблика «Доказательная медицина», это один из ведущих медицинских университетов мира, который находится в городе Стокгольме (Швеция).

TORCH-инфекции (по русски ТОРЧ) — это собирательный термин для группы инфекций, которые особенно опасны при заражении во время беременности: они могут проникать через плацентарный барьер и нарушать развитие плода. Четыре буквы в латинской аббревиатуре — означают следующее:

T — Toxoplasmosis (токсоплазмоз).
O — Other («другие» инфекции). Сюда включают: сифилис,
вирусные гепатиты B и C, ВИЧ, хламидиоз, гонорею, листериоз, парвовирус B19, ветряную оспу
R — Rubella (краснуха).
C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус).
H — Herpes simplex virus (вирус простого герпеса 1 или 2 типа).

Инфекции, которые в некоторых случаях могут передаваться от беременной женщины к плоду, связаны с повышенным риском развития аутизма и умственной отсталости у ребенка. Об этом свидетельствует исследование Каролинского института, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics.

«Важно подчеркнуть, что передача этих инфекций от матери к ребенку — явление редкое. На их долю приходится очень небольшая часть всех случаев аутизма в популяции, но у тех детей, которые действительно страдают, мы наблюдаем явно повышенный риск развития как аутизма, так и умственной отсталости», — говорит Рене Гарднер, исследовательница кафедры глобального общественного здравоохранения Каролинского института, принимавшая участие в исследовании.

Исследователи изучили, как заражение так называемыми TORCH-инфекциями влияют на дальнейшее развитие детей. TORCH — это группа инфекций, которые могут передаваться от беременной женщины к плоду и включают в себя, в частности, цитомегаловирус, краснуху, токсоплазму и вирус герпеса. В отличие от многих распространенных инфекций, эти патогены иногда могут проникать через плаценту и напрямую заражать плод.

В исследование вошли 3,7 миллиона человек, родившихся в Швеции в период с 1987 по 2021 год. У 975 из них была диагностирована врожденная TORCH-инфекция. Наблюдение за участниками проводилось в течение 30 лет, чтобы выяснить, связаны ли эти инфекции с последующими диагнозами и успеваемостью.

Результаты показывают, что у детей с врожденной TORCH-инфекцией вероятность развития аутизма в последующем примерно в три раза выше, а вероятность развития умственной отсталости — более чем в семь раз выше, чем у детей без инфекции. Риск тяжелой или глубокой умственной отсталости был выше в 30 раз.

Однако, несмотря на высокий относительный риск, значимость этих инфекций на популяционном уровне невелика, поскольку они редко встречаются у новорожденных. По оценкам исследователей, врожденные TORCH-инфекции могут быть связаны примерно с 1,2% всех случаев тяжелой умственной отсталости, а около 0,034% всех случаев аутизма в Швеции могут быть вызваны этими инфекциями. По их оценкам, примерно у каждого пятого ребенка, родившегося с TORCH-инфекцией, впоследствии может развиться аутизм.

«Давно известно, что эти инфекции могут вызывать умственную отсталость. Однако связь с аутизмом была менее очевидной в предыдущих исследованиях, которые часто основывались на данных о небольших группах пациентов. Это исследование — самое масштабное на сегодняшний день в данной области. Оно основано на данных национального регистра Швеции», — говорит Хуго Шёкквист, ведущий автор исследования, работающий над докторской диссертацией.

Чтобы точнее определить, были ли выявленные связи обусловлены именно инфекциями, исследователи также сравнили детей, перенесших TORCH-инфекцию, с их родными братьями и сестрами, у которых этой инфекции не было.
Сравнение с родными братьями и сёстрами подтверждает наличие связи [между инфекциями и влиянием на развитие аутизма и умственной отсталости].

Исследователи не обнаружили четкой связи между TORCH-инфекциями и другими нервно-психическими расстройствами, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности или обсессивно-компульсивное расстройство. Однако было отмечено влияние на успеваемость. Даже у детей, у которых не диагностировали аутизм или умственную отсталость, успеваемость в среднем была ниже, чем у их сверстников, не болевших инфекциями.

«Наши результаты показывают, что некоторые инфекции, передающиеся плоду во время беременности, могут иметь долгосрочные последствия для развития мозга. Хотя такие врожденные инфекции встречаются редко, некоторые из них можно предотвратить, что делает их важными с точки зрения общественного здравоохранения», — говорит Гарднер.

Исследователи особо подчеркивают важность профилактических мер. Например, в исследовании отмечается, что после внедрения национальных программ вакцинации в Швеции практически исчезла краснуха. По мнению учёных, полученные результаты подчеркивают важность сохранения программ вакцинации и других стратегий профилактики инфекций, которые могут передаваться от беременной женщины к плоду.

Факты о том, как можно предотвратить TORCH-инфекции:

T = Toxoplasmosis (токсоплазмоз): не ешьте сырое или недостаточно термически обработанное мясо, мойте овощи и соблюдайте осторожность при работе с кошачьими фекалиями.
[ Мясо (особенно свинина, баранина и оленина) часто содержит тканевые цисты этого паразита. Тщательная термическая обработка (прогревание мяса до температуры не менее 63–74 °C внутри куска) полностью уничтожает их. Также важно мыть руки и кухонные доски после контакта с сырым мясом. Мыть овощи, фрукты и зелень необходимо тщательно потому, что
цисты токсоплазмы попадают в почву с испражнениями зараженных кошек и могут годами оставаться жизнеспособными. Частички земли на плохо вымытой растительной продукции — источник заражения ].

O = Other (другие) (включая такую инфекцию, как сифилис): скрининг во время беременности и лечение антибиотиками [если это бактериальные инфекции, для вирусных инфекций нет смысла в применении антибиотиков ; в категорию Other входят и вирусные инфекции, см. выше по тексту].

R = Rubella (краснуха): вакцинация до беременности (вакцина MMR).

C = Cytomegalovirus (цитомегаловирус): тщательное соблюдение гигиены рук; избегайте контакта со слюной и мочой маленьких детей.
[ Дело в том, что маленькие дети — один из самых частых источников цитомегаловируса для окружающих. Ребёнок может подхватить вирус в детском саду, от других детей или в семье, и потом довольно долго выделять его с биологическими жидкостями. При этом сам ребёнок может чувствовать себя нормально — внешне он не выглядит больным, но вирус в слюне или моче есть].

H = Нerpes (вирус простого герпеса, ВПГ): выявление и лечение инфекции во время беременности; иногда при активном генитальном герпесе для родоразрешения проводится кесарево сечение.
[ Это делается для того, чтобы ребенок не заразился вирусом герпеса во время прохождения через родовые пути. При прохождении через естественные родовые пути ребенок может контактировать с герпетическими высыпаниями и вирусом на слизистой оболочке.].

Источник: сайт издания MedicalXPress статья
Rare pregnancy infections linked to autism
by Karolinska Institutet