Революционный прорыв в лечении патологии суставов! Свершился очередной триумф научно обоснованной медицины! Чтобы восстановить…

Революционный прорыв в лечении патологии суставов! Свершился очередной триумф научно обоснованной медицины!
Чтобы восстановить хрящевую ткань коленного сустава — врачи в Швейцарии используют небольшой кусок хряща из носа пациента. Полученные из носа хондроциты выращивают (культивируют) in vitro на коллагеновой мембране перед тем, как поместить в сустав.
Выращенному хрящу придают необходимую форму и имплантируют в коленный сустав во время операции.

Цитата: «Команда извлекает фрагмент хряща размером 7×7 мм из носовой перегородки пациента, изолирует и размножает клетки, а затем выращивает их на коллагеновой мембране в лаборатории, чтобы создать новый трансплантат носового хряща площадью до 40 см2…. Извлечение хряща из носовой перегородки не повреждает нос пациента.»

Сообщается, что ранее на исследования в этой области правительство Швейцарии и Европейский союз выделили врачам и биотехнологам из Университета Базеля и Университетской больницы Базеля
13,1 миллиона долларов. Деньги оказались потрачены не зря.

Регенерация хрящевой ткани человека ограничена, и ранее не были известны эффективные методы лечения, которые бы позволили бы восстановить хрящ.
В Швейцарии группа врачей-ортопедов и травматологов в сотрудничестве с биотехнологами (специалистами по инженерии живых тканей) использовали трансплантат на основе носовых хондроцитов (клеток хрящевой ткани), чтобы восстановить хрящевую ткань коленного сустава у взрослых пациентов. В клиническом исследовании фазы 2 принимали участие 108 пациентов, которые получали трансплантат на основе собственных носовых хондроцитов. Получены весьма обнадёживающие результаты.
Трансплантат, предварительно выращиваемый (культивируемый) in vitro в течение двух недель, восстановил хрящевые повреждения лучше, чем незрелый, который культивировали всего два дня. МРТ-исследование показало, что трансплантат не отличался по строению и составу от окружающей хрящевой ткани у пациентов, прошедших лечение. Полученные результаты показывают эффективность подобного метода лечения и вселяют надежду на хорошие результаты при массовом внедрении метода.

Неудачное падение во время катания на лыжах или игры в футбол может положить конец занятиям спортом. Повреждение суставного хряща не заживает само по себе и повышает риск развития остеоартрита.
По данным издания Eurekalert, только в США ежегодно проводится 2,5 миллиона операций по эндопротезированию суставов, и ещё больше пациентов ищут альтернативы, чтобы отсрочить или избежать установку протеза.

Исследователи из швейцарского города Базеля показали, что даже сложные повреждения хряща в суставе можно восстановить с помощью хряща, выращенного из клеток, взятых из носовой перегородки.

Команда под руководством профессора тканевой инженерии Ивана Мартина, врача-ортопеда Маркуса Мамме и профессора тканевой инженерии Андреа Барберо разрабатывала этот метод в течение нескольких лет.

Предыдущие исследования уже показали многообещающие результаты. «Клетки хрящевой ткани носовой перегородки обладают особыми характеристиками, которые идеально подходят для регенерации хрящевой ткани», — объясняет профессор Мартин. Например, выяснилось, что эти клетки могут противодействовать воспалению в суставах.

В ходе клинического исследования, в котором приняли участие 108 человек из клиник в четырёх странах, учёные сравнили два экспериментальных подхода. Пациенты в возрасте от 30 до 46 лет с дефектами коленного хряща во всей его толщине (размером от 2,7 до 6,0 квадратных сантиметров) были случайным образом распределены в одну из двух групп.

Одна группа пациентов получила хрящевые трансплантаты, которые выращивались в лаборатории всего два дня перед имплантацией — как и другие продукты для замены хрящевой ткани. Во второй группе использовали трансплантаты которым позволили созревать в течение двух недель. За это время ткань приобретает характеристики, схожие с характеристиками естественного суставного хряща.

В течение 24 месяцев после процедуры участники оценивали своё самочувствие и функциональность прооперированного колена с помощью опросников. Результаты показали явное улучшение в обеих группах. Однако у пациентов, получивших более зрелые трансплантаты, состояние продолжало улучшаться даже на второй год после процедуры, опережая группу с менее зрелыми трансплантатами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также показала, что более зрелые трансплантаты хрящевой ткани улучшают состав тканей в месте установки имплантата и даже в соседних участках хрящевой ткани.

Анке Виксмертен, биотехнолог и соавтор исследования, говорит о том что оправдан метод, применявшийся во второй группе пациентов — когда хрящевые клетки выращивали в течение 2 недель. Дополнительное время созревания имплантата, по её словам, требует лишь незначительного увеличения трудозатрат и финансовых затрат и даёт гораздо лучшие результаты.

«Примечательно, что пациентам с более серьёзными повреждениями помогают хрящевые трансплантаты с более длительным периодом созревания», — говорит профессор Барберо.

Вскоре должны начаться два крупномасштабных клинических исследования. В ходе этих исследований будет изучена эффективность метода при лечении специфической формы остеоартрита, поражающей коленные чашечки (так называемого пателлофеморального остеоартрита).

Издания приводят слова одной из пациенток.

«Я всегда была очень активной, спортивной женщиной, — сказала 56-летняя Марлис Рукштуль из Швейцарии. — Падение на льду повредило хрящ в моём левом колене и вызвало сильную боль в колене, а также ухудшило качество моей жизни. Я не могла заниматься спортом, и даже сидеть в офисном кресле было пыткой. Мне сказали, что мне нужна замена коленного сустава.»

Женщина прошла процедуру вживления в коленный сустав хрящевого трансплантата, полученного из её носа — в период, когда набирались первые пациенты для экспериментального лечения.

По её словам, после операции около года она проходила физическую терапию (не надо путать с физиотерапией российско-советского образца!) , после чего смогла снова начать бегать и катался на лыжах.

Пациентка говорит через 5 лет после операции:
«Сегодня я вернулась к своей прежней жизни, без боли и ограничений, наслаждаясь полумарафонами и бегом по пересечённой местности. Жизнь снова стала чистой радостью. Огромное спасибо команде из Базеля — браво!»
(По всей видимости, указанная пациентка не является участником исследования — в научной статье говорится что участниками были пациенты в возрасте от 30 до 46 лет).

Цитата: «Имплантация выращенного с помощью методов тканевой инженерии хрящевого трансплантата при дефектах хряща в колене может стать альтернативой для всех пациентов, которым нужно нечто большее, чем просто обезболивание, но которые не хотят прибегать к эндопротезированию.»
Сообщается, что метод не подходит для лечения ревматоидного артрита.

Результаты исследования опубликованы в научной статье:
Marcus Mumme et al. ,Clinical relevance of engineered cartilage maturation in a randomized multicenter trial for articular cartilage repair. Sci. Transl. Med.17, eads0848(2025). DOI: 10. 1126/ scitranslmed. ads 0848
(» Клиническая значимость искусственного созревания хрящевой ткани в рандомизированном многоцентровом исследовании по восстановлению суставного хряща»).

Иcпользованные источники:
Cтатья на сайте Мedical Express — Engineered cartilage from nasal septum cells helps treat complex knee injuries.
Статья на сайте Eurekalert — University of Basel delivers first biological implants for treatment of cartilage lesions and osteoarthritis in humans

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины.