Рак молочной железы у молодых женщин: резекция так же эффективна, как мастэктомия #онкология #маммология
Молодые женщины с раком молочной железы имеют одинаковую выживаемость независимо от того, подвергались ли они мастэктомии (полному удалению молочной железы) или резекции (удалению опухоли с окружающим участком здоровой ткани). Таковы результаты исследования женщин с неметастатическим раком молочной железы в возрасте до 40 лет.
Рак молочной железы, который возникает в возрасте до 40 лет, как правило, более агрессивен. Но предварительное исследование показало, что молодые женщины, перенесшие операцию по «сохранению груди», с такой же вероятностью выживут, как и те, у кого была мастэктомия.
В исследовании приняли участие почти 600 женщин в возрасте до 40 лет, которые проходили лечение от рака молочной железы в одном медицинском центре. Некоторые перенесли мастэктомию или удаление одной или обеих молочных желез, в то время как некоторые перенесли секторальную резекцию, при которой удаляются только опухоль и окружающие ткани.
Исследователи обнаружили, что за 5,5 лет 12% женщин умерли, и тип операции не повлиял на их шансы на выживание.
Эксперты заявили, что полученные результаты отражают тот факт, что другие факторы играют ключевую роль в исходах рака молочной железы, включая нехирургическое лечение, которое получают женщины. Например, женщины, перенесшие резекцию, тоже часто получают облучение. А те, у кого опухоли чувствительны к гормонам, как и большинство случаев рака молочной железы, обычно получают многолетнюю гормональную терапию, чтобы снизить риск рецидива.
На самом деле, как показало исследование, гормональная терапия оказала существенное влияние на выживаемость женщин. Но это не означает, что менее обширная операция подходит для всех, говорит руководитель исследования Кристина Пестана (Институт рака Левина, Северная Каролина, США).
По словам Пестаны, молодые женщины с высоким генетическим риском рецидива из-за мутаций в таких генах, как BRCA1 и BRCA2, могут захотеть сделать выбор в пользу двойной мастэктомии.
Даже при отсутствии генных мутаций, добавила она, некоторые женщины хотят этот вариант — потому что это ослабит их беспокойство по поводу рецидива или может дать им лучший косметический результат. Пестана отметила, что для некоторых женщин с небольшой грудью мастэктомия с последующей реконструкцией груди может быть предпочтительнее резекции по этим косметическим причинам.
Доктор Медигет Тешом, онколог-маммолог в Онкологическом центре имени Андерсона в Хьюстоне, сказала, что полученные результаты дополняют доказательства того, что, когда дело доходит до выживания при раке молочной железы, важен не тип операции, а другие факторы, включая биологию конкретного рака женщины и дополнительные методы лечения, которые она получает. Тешом также согласилась с тем, что универсального хирургического вмешательства не существует. Вместо этого, по ее словам, решение является индивидуальным.
В большинстве случаев рак молочной железы диагностируется после 50 лет. Но в то время как среди женщин моложе 40 лет этот показатель невелик, заболеваемость растет, что делает еще более важным понимание влияния выбора лечения на их долгосрочный прогноз.
Новые результаты основаны на данных 591 женщины моложе 40 лет, которые лечились от рака молочной железы в период 2010-2019 годы. У большинства были более ранние опухоли молочной железы 1 или 2 стадии, и ни у кого не было распространенной формы рака. Почти 2/3 пациенток перенесли мастэктомию, в то время как остальным была проведена секторальная резекция.
Исследователи обнаружили, что, как только были приняты во внимание другие факторы, включая стадию и агрессивность рака, а также другие методы лечения, которые получали женщины, выбор резекции или мастэктомии не имел никакого отношения к шансам на выживание. Однако повлияло консервативное лечение: среди женщин с гормонально-чувствительным раком у тех, кто не получал гормональную терапию, вероятность смерти была в 3 раза выше, чем у тех, кто ее получал.
Англоязычный источник:
https://www.breastsurgeons.org/meeting/2022/releases/young_women
Источник русского текста:
https://rassc.org/ru/events/novosti/281-rezektsiya-tak-zhe-effektivna-kak-mastektomiya-dlya-molodykh-zhenshchin-s-rakom-molochnoj-zhelezy
Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:
Онколог Петр Криворотько — о том, как в России лечат рак груди, и почему удалять лимфоузлы нет смысла
«Самое крутое, с моей точки зрения, — это научное обоснование возможности сохранить молочную железу. Еще 30 лет назад молочную железу не сохранял никто и нигде».
«Удаление лимфоузлов практически не влияет на результаты лечения, при этом у большинства женщин на момент операции в лимфоузлах нет никаких метастазов. И вот, представь себе, ты выполняешь операцию, а патоморфолог тебе говорит: «Ты выполнил блестящую операцию, удалил 30 лимфоузлов… И ни в одном из них нет метастазов!» Ты в этот момент можешь объяснить главному врачу, зачем ты это сделал… Ты, разумеется, можешь объяснить это пациенту: пациенты вообще могут поверить в любую чушь. Но вот попробуй объяснить это себе! Зачем ты удалил 30 здоровых лимфатических узлов?!
Ведь это очень сильно влияет на качество жизни, это очень жестокая хирургическая травма. Рука со стороны операции после этого не сможет нормально функционировать, будет отечной. Ведь даже инвалидность пациенткам дают именно из-за этого — потому что рука плохо работает, а вовсе не из за отсутствия молочной железы!
При этом в большинстве случаев эта травма наносится совершенно зря.»
https://vk.com/wall-136637198_38869
Как лечат рак хирурги-онкологи: вчера и сегодня. От калечащих операций к операциям органосохраняющим. Онколог Анна Ким.
Спикер сказала: «Буду говорить больше о раке молочной железы поскольку это основная моя специализация «. ВИДЕО
https://vk.com/wall-136637198_129768
