Программа HABIT для пациентов с гемиплегической формой детского церебрального паралича и синдромом зеркальных движений
🪞 Синдром зеркальных движений (СЗД, патологические синкинезии) – это состояние, при котором произвольные движения на одной стороне тела зеркально и непроизвольно повторяются на противоположной стороне. Это расстройство в основном затрагивает верхние конечности, в частности кисти рук и пальцы. Распространенность СЗД составляет 35,7% среди детей со спастической формой детского церебрального паралича (ДЦП). Симптомы патологических синкинезий появляются в раннем детстве и обычно сохраняются на протяжении всей жизни. Зеркальные движения негативно влияют на работу рук и функциональную независимость детей с ДЦП. Механизм, лежащий в основе СЗД, связан с нарушением организации кортикоспинальных трактов.
✋ Бимануальная интенсивная тренировка «рука-кисть» (Hand arm bimanual intensive training, HABIT) является программой, направленной на улучшение координации движений двух рук с помощью структурированных упражнений, включающих бимануальную работу рук и выполнение функциональных заданий. HABIT доказала свою эффективность в улучшении функции и координации верхних конечностей у детей с гемиплегической формой ДЦП, однако данные о влиянии HABIT на патологические синкинезии ограничены.
🔍 В данном исследовании авторы оценивали терапевтический эффект HABIT в улучшении мелкой и грубой моторики рук, а также в снижении выраженности симптомов СЗД.
👦 В выборку вошли дети с легкой и умеренной степенью гемиплегической формы ДЦП в возрасте 6-16 лет, у которых имелись симптомы СЗД. Реабилитационная программа HABIT проводилась для участников по 6 часов в день в течение 15 дней, в общей сложности 90 часов.
🎨 Каждый участник выполнял программу под руководством специализированного детского физического терапевта и эрготерапевта. Участники выполняли различные виды двигательной активности, направленной на развитие мелкой и грубой моторики, в том числе бимануальные игровые активности, такие как рисование, сборка блоков, собирание монет, вызывающие общую заинтересованность. Родителям каждого ребенка в течение 15 дней предоставлялся план домашних занятий, включавший рисование, раскрашивание и изготовление поделок. Оценка до начала вмешательства и в его конце проводилась по Тесту функции руки Джебсена-Тейлора (JTHFT), критериям Вуда и Тойбера и Системе классификации функции руки (MACS).
📊 Из 9 участников 6 (66,6%) были женского пола и 3 (33,3%) – мужского пола. Средний возраст составил 11,10±2,42 года. Из общего числа участников 7(77,7%) имели левостороннюю гемиплегию и 2 (22,2%) – правостороннюю. По шкале MACS, 4 (44,4%) участника имели III уровень и 5 (55,5%) участников – II уровень. Наибольшая частота патологических синкинезий наблюдалась у участников со 2 классом по критериям Вуда и Тойбера, а наименьшая – у участников с 1 классом. Сравнение исходных данных и результатов после вмешательства показало, что уровень функциональной независимости детей улучшился, причем улучшились показатели как одномануальной, так и бимануальной работы рук (p<0,05). Однако не было отмечено улучшения в выраженности и количестве зеркальных движений (p>0,05).
🔻 Таким образом, программа HABIT оказалась эффективной для повышения функциональной независимости детей с ДЦП благодаря улучшению функции рук, но не оказала влияния на степень тяжести патологических синкинезий.
👉 Подробнее в источнике: https://jpma.org.pk/index.php/public_html/article/view/10421
Journal of the Medical Association
https://jpma.org.pk/index.php/public_html/article/view/10421
Review articles highlighting importance of various issues in the domain of public health, drug and medical education
