Персонализированная вакцина позволяет предотвратить рецидив злокачественной опухоли #онкология #вакцина Это очередной триумф научно обоснованной…

Персонализированная вакцина позволяет предотвратить рецидив злокачественной опухоли #онкология #вакцина

Это очередной триумф научно обоснованной медицины, приносящей человечеству реальную пользу в коллаборации с биохимией, генетикой и другими биологическими науками. Гомеопаты, натуропаты, остеопаты, иглотерапевты (акупунктурщики), целители «лечащие» с помощью молитв (и не способные молитвами вылечить ни одно заболевание) и прочие знахари от псевдонаучных «альтернативной» и «интегративной» «медицины» — попросту отдыхают.

Противораковая вакцина, адаптированная к генетическим изменениям в опухоли человека, показала многообещающие результаты в клиническом испытании. В исследовании участвовали около 150 человек, перенесших операцию по поводу меланомы. Участники, получавшие персонализированную вакцину вместе с иммунотерапевтическим препаратом, с большей вероятностью оставались в ремиссии через 18 месяцев, чем пациенты, которые не получали вакцину.
https://www.science.org/content/article/personalized-vaccine-melanoma-may-stave-cancer-s-return
Результаты были представлены на ежегодной конференции Американской ассоциации исследований рака. Данное исследование стало первым четким доказательством того, что вакцина, предназначенная для воздействия на мутации в опухоли пациента, может предотвратить ее повторный рост.

Вакцины против рака нацелены на то, чтобы научить Т-клетки иммунной системы атаковать опухоль, подвергая их воздействию белка, который выделяется из раковой клетки. Но большинство вакцин не работали, потому что те же антигены, что и в опухолях, встречаются и в нормальных клетках. С 2010-х годов, когда стоимость секвенирования ДНК снизилась, некоторые ученые вместо этого занялись поиском мутаций в клетках опухоли пациента, а затем создавали вакцину на основе нескольких мутировавших белков, известных как неоантигены, которые обнаруживаются только в опухолевых клетках.

Несколько небольших испытаний показали, что неоантигенные вакцины могут стимулировать вакциноспецифические Т-клетки у пациентов с такими опухолями, как меланома, рак толстой кишки, легких и головного мозга, и, по крайней мере при меланоме, могут сдерживать рост рака.
https://www.science.org/content/article/personalized-tumor-vaccines-keep-cancer-check

Чтобы показать это более определенно, компании Merck и Moderna провели рандомизированное исследование пациентов с прогрессирующей меланомой, которая распространилась на лимфатические узлы, а иногда и на другие участки организма, но была удалена хирургическим путем. Все участники получили лекарство, известное как ингибитор контрольной точки, которое блокирует ключевой белок, не позволяя опухолям уклоняться от Т-клеток. Две трети участников также получали инъекции вакцины каждые три недели в течение примерно четырех месяцев. Вакцина доставляла в клетки матричные РНК, завернутые в липидные наночастицы, инструктируя их вырабатывать белок — в данном случае до 34 опухолевых неоантигенов на пациента.

В декабре 2022 года организаторы испытания сообщили, что у пациентов, получающих вакцину, вероятность смерти или рецидива рака на 44 % ниже.
Теперь ученые поделились более подробной информацией: 84 из 107, или 79 %, пациентов всё еще находились в ремиссии через 18 месяцев, по сравнению с только 31 из 50 (62 %) пациентов, которые получали только ингибитор контрольных точек.
https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10828/presentation/10243
«Эти данные дают очень, очень обнадеживающий сигнал», — говорит главный исследователь клинического испытания Джеффри Вебер из Перлмуттерского онкологического центра Нью-Йоркского университета.

Примечательно, что вакцина работала независимо от того, сколько мутаций имела опухоль меланомы у пациента, что позволяет предположить, что она может работать против типов рака с меньшим количеством мутаций. Опухоли с меньшим количеством отличий от нормальных клеток, как правило, устойчивы к иммунотерапевтическим препаратам. Более крупное исследование, которое начнется в конце этого года, направлено на подтверждение этих результатов и выяснение того, продлевает ли вакцина жизнь пациентов, что может побудить регулирующие органы одобрить ее применение.

Другие компании также тестируют неоантигенные вакцины в рандомизированных испытаниях. BioNTech и Genentech рассчитывают в этом году сообщить о первых результатах разработки неоантигенной мРНК-вакцины против метастатической меланомы, которую нельзя удалить хирургическим путем, что является более сложной задачей отчасти потому, что у пациентов ослаблена иммунная система. А компания Gritstone bio тестирует неоантигенную мРНК-вакцину против метастатического рака толстой кишки; для усиления иммунного ответа его комбинируют с модифицированным вирусом, несущим неоантигены. Команда Gritstone сообщила в Nature Medicine в августе 2022 года, что у нескольких пациентов такой подход привел к «очень значительному количеству Т-клеток», что является многообещающим признаком эффективности.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35970920/

Обнадёживающие результаты показали испытания другой неоантигенной вакцины компаний BioNTech и Genentech, направленной против рака поджелудочной железы.
https://www.mskcc.org/news/can-mrna-vaccines-fight-pancreatic-cancer-msk-clinical-researchers-are-trying-find-out
Исследователи сообщили, что восемь из шестнадцати пациентов имели Т-клеточный ответ на вакцину и оставались здоровыми спустя два с половиной года.
https://www.nature.com/articles/s41586-023-06063-y
У остальных восьми иммунный ответ не проявился, а у шести произошел рецидив к 18 месяцам. Компании планируют начать рандомизированное испытание этой вакцины от рака поджелудочной железы в нынешнем году. «Поскольку раковые клетки поджелудочной железы имеют мало мутаций, можно подумать, что это последний тип опухоли, против которого подойдет неоантигенная вакцина, — говорит главный исследователь Винод Балачандран из Мемориального онкологического центра имени Слоана Кеттеринга, который рассказывает о данном испытании на конференции. — Если такое оказывается возможным даже при раке поджелудочной железы, это очень обнадеживает для тестирования персонализированных вакцин для других видов рака»
https://vk.cc/coLO1M

Ранее в паблике «Доказательная медицина» были опубликованы материалы:

«Революция происходит в онкологии». О хороших новостях в сфере лечения рака — рассказывает Илья Фоминцев.
По словам врача-онколога и популяризатора доказательной медицины Ильи Фоминцева, с каждым годом онкологи отвоёвывают всё новые и новые позиции у рака.
https://vk.com/wall-136637198_79883

Иммунотерапия рака, за которую дали Нобелевскую премию
https://vk.com/wall-136637198_16619

CAR-T-терапия — новейший метод борьбы с онкологическими заболеваниями
https://vk.com/wall-136637198_89109

В Британии 13-летнюю девочку вылечили от Т-клеточного лимфобластного лейкоза путём редактирования генома
https://vk.com/wall-125247060_17000

Иллюстрация: персонализированные противораковые вакцины помогают обучать Т-клетки таким образом, что они атакуют опухолевые клетки