ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО, ЛОКТЕВОГО, ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВОВ
Движения в плечевом суставе очень важны для пациентов, страдающих тяжелыми постинсультными параличами. Спастическое состояние и болевой синдром в руке нарушают чувство равновесия в вертикальном положении и в целом затрудняют движения всего тела.
1. Пассивные круговые движения в плечевом суставе
Исходное положение (и.п.) больного — лежа на здоровом боку.
Помощник (инструктор лечебной физкультуры) обхватывает сверху (фиксирует) плечевой сустав больной руки пациента. Другой рукой инструктор захватывает руку больного , согнутую в локтевом суставе.
Помощник совершает медленные круговые движения в плечевом суставе, слегка надавливая основанием ладони на локоть больного, как бы «ввинчивая» головку плечевой кости в суставную впадину. Повторить 5-10 раз. (рис.1)
2. Пассивный подъем руки из исходного положения- лежа на здоровом боку (отведение)
И. п. больного на здоровом боку, рука выпрямлена вдоль туловища, больная нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и лежит на подушке.
Помощник удерживает кисть больного в форме рукопожатия (что обеспечивает отведение большого пальца пациента, разгибание кисти и поворот плеча кнаружи).
Другой рукой помощник обхватывает руку пациента чуть выше локтевого сустава и производит медленный подъем руки вверх. Опускание руки также производится инструктором.
Если пациент испытывает боль в плече, не следует поднимать руку полностью. Амплитуду движения можно слегка увеличить к 7-10 повторению. (рис.2)
3. Пассивный подъем руки и поворот ее кнаружи в положении пациента лежа на спине
И.п. больного на спине, пораженная нога слегка согнута в коленном суставе (валик под колено), стопа в нейтральном положении (промежуточное положение между внутренней и наружной ротацией), рука пациента выпрямлена вдоль туловища ладонью вниз.
Помощник (инструктор) одной рукой захватывает кисть больного хватом снизу, другой обхватывает плечо пациента и медленно поднимает больную руку вперед и вверх выше уровня головы. Повторить 5-10 раз. (рис.3)
4. Пассивное отведение руки в исходном положении лежа на спине.
И.п. больного на спине, рука лежит вдоль туловища.
Помощник одной рукой захватывает кисть больного, а другой держит руку чуть выше локтевого сустава.
Помощник медленно отводит руку через сторону вверх, удерживая ее повернутой наружу. В исходное положение руку возвращают плавно. Повторить 5-10 раз.
Возможен вариант выполнения упражнения с фиксацией инструктором задней поверхности плеча и лопатки больной руки
5. Пассивные супинация и пронация в исходном положении лежа на спине
И.п. больного на спине, рука выпрямлена и отведена от туловища на 15-20º, предплечье в среднем положении.
Помощник одной рукой захватывает кисть больного с выпрямленными пальцами, другой- фиксирует локтевой сустав. Если у больного нет значительного повышения тонуса (напряжения мышц руки), то инструктор захватывает кисть обеими руками, осуществляя при этом отведение большого пальца (как показано на рисунке 4).
Помощник медленно поворачивает кнаружи (супинирует) выпрямленную руку больного, а затем плавно возвращает ее в исходное положение
6. Пассивное сгибание руки в плечевом суставе
И.п.пациента на здоровом боку. Больная рука вдоль туловища.
Помощник захватывает выпрямленную в локте руку пациента одной рукой за кисть, а другой — в области локтевого сустава.
Помощник пассивно сгибает руку пациента в плече (желательно до угла 90º и более) и пассивно возвращает в исходное положение. (рис.5)
7.Пассивные движения для плечевого сустава с использованием здоровой руки
И.п. лежа на спине. Пациент захватывает кисть больной руки здоровой рукой в «замок» таким образом, чтобы ладони соприкоснулись, а большой палец пораженной руки оказался над большим пальцем здоровой. Больной вытягивает руки вперед и выпрямляет их в локтях. Удерживая больную руку, медленно поднимает обе руки над головой.
Повторить 8-10 раз, постепенно увеличивая амплитуду движения. (рис.6)
7. Пассивные упражнения для локтевого сустава
Пассивное разгибание руки в локтевом суставе
И.п.на здоровом боку предплечье согнуто под углом 90º, ладонью вниз.
Помощник захватывает кисть больного, удерживая пальцы в разогнутом положении одной рукой, а другой удерживает руку на уровне локтя.
Помощник пассивно разгибает руку в локте и возвращает в исходное положение.
8. Пассивное разгибание в лучезапястном суставе с помощью инструктора
И.п.пациента на спине, руки вдоль туловища, предплечье больной руки на локтевом крае. Помощник одной рукой удерживает руку пациента в области лучезапястного сустава, а другой захватывает пальцы в выпрямленном положении.
Осуществляет пассивное разгибание руки в лучезапястном суставе и возвращает в и.п., не допуская ладонного сгибания кисти.
«Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!», С. Кузнецов
