О синдроме встряхнутого младенца (Shaken Baby Syndrome, SBS). Отрывок из книги (2025) врача-педиатра Сергея…

О синдроме встряхнутого младенца (Shaken Baby Syndrome, SBS).

Отрывок из книги (2025) врача-педиатра Сергея Бутрия «Здоровье детей маленьких и не очень. Руководство для родителей детей от 0 до 16 лет».
Доктор Бутрий известен как пропагандист вакцинации и популяризатор доказательной медицины.

Иллюстрация: An intraparenchymal bleed with overlying skull fracture from abusive head trauma. (снимок взят не из книги Сергея Бутрия — взят из Радиопедии ).

Воспитание ребенка первого года жизни — это не только радость, но и нередко серьезная усталость, нехватка сна, тревога и недостаток бытовой помощи и психологической поддержки у мамы. Добавьте к этому риск послеродовой депрессии, обострения расстройств настроения и тревожных расстройств — и вы поймете, почему так важно помнить о синдроме встряхнутого младенца. Это ситуация, при которой мама (или тот, кто проводит с ребенком наибольшее количество времени) в один из тяжелых дней, после нескольких часов непрерывного плача малыша, теряет над собой контроль, хватает ребенка за туловище (конечности и голова ребенка висят без опоры) и начинает интенсивно трясти, вымещая на нем всю накопленную злобу и отчаяние во время этого безумного срыва. Уже спустя несколько мгновений взрослый обычно горько жалеет, что сорвался, но в момент тряски он может причинить малышу необратимые и грубые травмы: разрывы нервных волокон в шейном отделе спинного мозга и кровоизлияния в головной мозг, что может привести к необратимым параличам и смерти ребенка.

SBS — это проблема, о которой не говорят. Вы не прочтете на материнских форумах рассказы «как это было у меня» (про все там прочтете, а про это — нет). Родители молчат об этом, раздавленные чувством вины, боясь осуждения (в нашем обществе и за меньшее матерей доводят до депрессий и суицидов). Бог с ним, с интернетом, но родители и от врачей (скорой, ОРИТ, нейрохирургии, неврологии) это пытаются утаить ровно по тем же причинам. В результате такого тотального замалчивания SBS трудно выявлять, трудно лечить, трудно предотвращать. Даже группу поддержки матерей/ семей, переживших потерю малыша от SBS или растящих ребенка с инвалидностью после SBS, днем с огнем не найти, потому что ВСЕ МОЛЧАТ.

Я стараюсь обсуждать этот риск с каждой семьей, как можно раньше после роддома, особенно если ребенок первый, особенно если он с повышенными потребностями, и особенно если мама растит ребенка одна. Говорю, чтобы соблюдали «психогигиену» — делегировали время с ребенком другим родственникам или друзьям, приглашали домой помощников, разбавляли «день сурка» (пожалуй, польза от всяких ранних развивашек и другой «тусовки с малышами» только в этом — в общении, в разрядке негатива).

А если все же придется оставаться надолго наедине, то нужно следить за собой и выделять в себе три стадии опасной усталости:

1) желтая зона: вы перестали испытывать умиление и нежность к ребенку вообще, словно их выключили;

2) красная зона: вы ловите себя на мыслях о том, что желаете причинить ребенку боль;

3) черная зона: вы сорвались и истошно трясете ребенка.

На желтой зоне пора пересматривать режим дня (сон, отдых, питание, секс, общение, время для себя), насколько это возможно. Может быть, няня или ситтер, хоть на пару часов в день, на самые критичные? Может, к маме на время?

На красной зоне нужно срочно что-то делать: собраться и поехать к маме, к подруге, срочно вызвонить кого-то к себе домой, дать себе передышку хотя бы на несколько часов.

На черной зоне (сорвались и трясли), как только рассудок к вам вернется, нужно срочно вызвать скорую и все рассказать.

Как предотвращать SBS? Прежде всего мы должны перестать винить таких матерей и сделать все, чтобы проинформировать каждую молодую маму еще в роддоме:

«Дорогая, в тебе заложена бомба. Вот список рекомендаций, чтобы избежать взрыва». Это делают не какие-то особенно плохие люди, это может случиться с каждым. Редкий родитель в гневе способен нанести прямую травму ребенку, но проблема в том, что встряхивание обычно не воспринимается как нанесение травмы — оно ведь не оставляет видимых синяков, переломов или других очевидных не медику повреждений. Накричать на ребенка или встряхнуть его в сердцах — это то, чем не гордятся, конечно, но считают вполне безопасным и иногда позволяют себе МНОГИЕ родители, чтобы выпустить пар и чтобы он наконец-то заткнулся. И нет, они не чудовища после этого, они просто устали и сорвались (не были на их месте — не судите!); к тому же они не представляли себе возможных последствий (в том числе потому, что мы, врачи, им не рассказали).

Главный фактор риска SBS —
это послеродовая депрессия мамы.

А помимо нее:
возраст родителей моложе 34 лет (особенно ниже 24 лет);
возраст родителей старше 40 лет;
большая занятость второго родителя на работе;
первичное обращение к педиатру в возрасте ребенка старше 4 месяцев;
первый ребенок в семье;
проживание в отдельно стоящем доме;
проживание на 2-м этаже или выше (особенно на 10-м этаже или выше);
экономические проблемы семьи;
повышенная плаксивость младенца.

Заметили, что семья имеет факторы риска SBS, — остановитесь с ними на этой проблеме подробнее, это правда важно!

Дорогие родители, читайте и знайте об этом, делайте репосты, обсуждайте в Сети и при личных встречах, поддерживайте друг дружку. Бойтесь навредить своему ребенку в гневе! Если чувствуете, что вас сейчас «накроет», что вы вот-вот сорветесь на это «мерзкое орущее существо», немедленно АККУРАТНО положите ребенка и найдите более безопасный способ прожить негативные эмоции (боксерская груша, отжимание, слезы в подушку).

ОБСУЖДАЙТЕ это с мужьями и близкими, дайте им прочитать эту главу! И не тяните с обращением за помощью к врачу и/или психологу.

Источник текста: ознакомительный фрагмент «Литрес».