О «лечебном голодании». В каких случаях голодание применяется в доказательной медицине. Автор: врач-диетолог Елена…

О «лечебном голодании». В каких случаях голодание применяется в доказательной медицине.
Автор: врач-диетолог Елена Мотова. Автор написала данный пост по просьбам подписчиков — как комментарий на тот факт, что в Москве ряд псевдонаучных клиник «превентивной медицины» и «интегративной медицины» предлагают «лечебное голодание».
Текст поста:

Чудо голодания?

По определению ВОЗ существуют четыре формы недостаточного питания: истощение (дефицит веса относительно роста), задержка роста, пониженная масса тела, недостаток витаминов и минералов. От голода и хронического недоедания в мире страдают 186 миллионов детей до пяти лет. Недоедание – глобальная проблема здравоохранения.

Этим можно было бы и ограничиться, описывая радости голодной жизни, однако “лечебное голодание” в очередной раз вытащили из нафталина и активно продают всем желающим. Обещают много прекрасного: перезагрузку организма, избавление от шлаков, полезный отдых для пищеварительной системы, излечение всех хронических болезней. Верить ли подобным обещаниям или сначала заглянуть в учебник по физиологии – это личный выбор. Безусловно, вы похудеете, если несколько дней или даже недель ничего не будете есть. Я не экстрасенс, но вес почти наверняка восстановится и станет даже больше при возвращении к обычному питанию. Что касается “оздоровления”, то на него рассчитывать не стоит.

Уже много десятков лет известно, что ограниченное питание у лабораторных животных — крыс, мышей, хомяков — увеличивает среднюю и максимальную продолжительность их жизни. Но эти животные живут всего несколько лет — да, получить данные гораздо проще, однако совершенно некорректно распространять их на человека. Мыши очевидно не люди. То, что работает у генетически однородных модельных организмов одного возраста, пребывающих в стандартных условиях, не обязано работать у людей разного возраста, пола, расы, с разным питанием, условиями жизни и заболеваниями. Это прекрасно видно при испытаниях лекарств. Нет исследований, проведённых на людях, которые бы показывали, как голодание влияет на продолжительность жизни (а его отдалённые последствия остаются неизвестными).

Ещё одна популярная идея – что древние люди голодали, это естественное для них состояние, а значит, мы к этому приспособлены, это полезно и здорово. Простите, но это аргумент никакой критики не выдерживает. Если это не очевидно, вернитесь к первому абзацу. Или загляните в статью про голодовку ирландских заключенных в 1981 году. Узнаете, как быстро умерли от голода молодые здоровые мужчины. А ещё можно прочитать о последствиях для участников “Миннесотского полуголодного эксперимента”, где люди всего лишь хронически недоедали несколько месяцев.

Голодание – это не физиологичное для организма состояние, а огромный стрессор. Адаптационные возможности организма действительно велики, но не безграничны. Голодание может спровоцировать развитие или обострение болезней: желчную колику, приступ мигрени, подагру и так далее. Голодание противопоказано при диабете (и других болезнях обмена веществ), не рекомендуется голодать детям, беременным и кормящим женщинам. Иногда голодание может стать триггером для расстройства пищевого поведения. Прежде чем пробовать на себе любую экстремальную систему питания, стоит проконсультироваться с врачом. Особенно если у вас уже есть хронические заболевания!

Грозное осложнение голодания, которое во врачебной практике обычно встречается при РПП типа анорексии – синдром возобновленного кормления. Во время голодания, чтобы отсрочить фатальный исход, метаболические системы перестраиваются. При голодании теряются электролиты (фосфаты, магний, калий), белок и витамины. Возобновление кормления вызывает необходимость пищу обрабатывать, потребность в этих веществах для внутреннего пользования резко повышается, а поэтому водно-электролитное равновесие, которое критически важно для нормальной работы организма, нарушается. Кроме отеков, возможны тяжелые осложнения вроде застойной сердечной недостаточности, рабдомиолиза, гемолиза. Понятно, что питание и контроль за состоянием пациента требует стационарного наблюдения специалистов.

Голодание в доказательной медицине применяется строго по показаниям. Их мало: подготовка к операции и некоторым исследованиям, острый панкреатит, начало кетогенной диеты у больных с резистентной к лекарствам эпилепсией, а также в некоторых диагностически сложных случаях гипогликемии у взрослых без сахарного диабета. Все эти ситуации всегда происходят под наблюдением врача.

Я пишу здесь о total fasting (голодании), когда прием пищи полностью отсутствует. Интервальное голодание (intermittent fasting) – менее жесткая схема. Кому-то так легче ограничивать количество принимаемой пищи. Никаких дополнительных преимуществ для снижения веса по сравнению с гипокалорийным рационом нет. Британская диетологическая ассоциация ведет активную контрпропаганду против этой системы питания. Подробности – по третьей и четвертой ссылкам.
Все ссылки указанные автором — приведены здесь
https://vk.com/@doc_med-ssylki-k-postu-pro-golodanie

Источник: медиа-канал Елены Мотовой во всемирно известном мессенджере https://vk.cc/cm8t5w