Могу ли я сказать врачу: а вот в таком-то месте написано иначе, чем вы мне рекомендуете?
(касается врачей всех специальностей).
Могу ли я сказать врачу: а вот в таком-то месте написано иначе, чем вы мне рекомендуете?
Такого типа вопросы неоднократно задавали мне в Сети. Например, доктор назначил мне афобазол и азафен, а я прочитал, что они не имеют доказательств эффективности и не входят в современные рекомендации. Стоит ли говорить об этом врачу?
Очень непростой вопрос. Реакция «вот где прочитал, там и лечись» вполне возможна
На мой взгляд, врач должен называть диагноз и объяснять: что назначено, какой результат ожидаем, какие могут быть побочные и т.п.
Если вам назначили какие-то препараты, а у вас сомнения стоит ли их принимать, то вы имеете полное право попросить доктора обосновать назначение. И качественным обоснованием можно считать ссылки на качественные исследования и современные клинические рекомендации, а не собственный опыт («я так десять лет лечу и вижу хороший результат»)
Могут ли быть ответы «нечего умничать, иди и пей»? Запросто. Позиция врачей «я здесь умный, а ты должен только слушать» — к сожалению, встречается часто. Это не радует, но такова реальность
Добавлю, что минимум трижды мне писали доктора с заявлением «из-за вашего разбора препарата пациент отказывается принимать, не надо так делать». Мол нечего писать, а то слишком грамотные все стали, сомневаются в наших назначениях
На что я отвечал: все разборы пишу, основываясь на научных данных, а не «с потолка», если не согласны – приводите аргументы (можно мне, а можно пациенту, который сомневается). А зачем вообще медицинские блоги, как не для повышения грамотности пациентов и докторов? Поэтому писать не перестану 😉
Пожалуй, следует радоваться, если пациент задает вопрос. Уточню, что и [пациенту] спрашивать надо корректно, а ссылаться на качественную информацию, если у вас присутствуют сомнения. Вполне возможно, что и вы не совсем правильным источником пользуетесь или неверно его трактуете
Но если не получаете ответа или что-то вроде «я доктор и потому мне лучше знать», то выход один – искать другого специалиста/
___________________________________
Автор: Алексей Прибытков, врач-психиатр работающий по принципам доказательной медицины.
https://t.me/pribytkov_psy/69
Известен как врач, специализирующийся на оказании помощи пациентам с депрессивными состояниями, паническими и тревожными расстройствами, обсессивно-компульсивными расстройствами.
Источник иллюстрации: versiya.info
Постоянно ребенку при всех орви назначают анафероны и прочие фероны из этого списка, на мой комментарий, что мы это пить не будем — все пьют и всем нравится! Но потом я перестала оповещать врача о своих сомнениях)
На платном приеме я говорила что не хочу пить препараты с недоказанными эффектами. Нормально отнеслись 😀
Иду в одну, другую клинику, пока не найду нормального врача. Все как с парикмахерскими💁♂️
Сменить специалиста… Только где найти того самого? Обошла всех педиатров в нашем городе, в т.ч. платных — как один назначают вифероны. Теперь просто качаю головой, но покупать эти препараты не собираюсь.
Как человек, тринадцать лет просидевший терапевтом на участке, скажу: давить на докторов госклиник за отсутствие стремления работать по принципам доказательной медицины — ну, такое себе. Ибо в госклиниках врач скован стандартами и клинреками со всех сторон, а любой шаг влево-вправо карается штрафом.
Увы, но в официальные клинреки препараты с недоказанной эффективностью ну ооочень активно просачиваются. Попробуй не назначь противовирусные при ОРВИ или иммуномодуляторы при ГВИ — по башке надают так, что уверуешь в целительную плацебо-силу умифеновира. Пробовала, знаю.
Выходила из положения, разъясняя пациентам при каждом назначении, какие из препаратов имеют доказанную эффективность, а какие — нет. Умные понимали…
З. Ы. Сейчас ушла в частную медицину. Совсем другой разговор ))
Все бы ничего, но эти так называемые научные данные меняются как перчатки. Сегодня одно, а завтра нечто очень другое, зачастую, противоположное. Какой отсюда вывод?
Действительно, сложнейший вопрос. Мы оказались в ситуации, когда каждый может найти в интернете или газетке «ЗОЖ» основания для критики назначенного лечения, и врачи оказываются между давлением медбюрократии, с одной стороны, и требованиями «клиентов», считающих себя всегда правыми. И врачей жаль, но и лечиться как-то надо.
Для себя я много лет назад сделал вывод, что надо самообразовываться, только начинать не с вестника ЗОЖ и рекламных роликов, а с базовых знаний анатомии, физиологии, химии, микробиологии, постепенно переходя к фармакологии и другим медицинским дисциплинам. Врачом я не стал, но по крайней мере различаю, когда могу справиться своими силами, а когда необходима квалифицированная медпомощь. И оценить конкретного врача и назначения тоже могу.
Очень рада, что в группе появились публикации этого врача. В комментариях давала ссылки на его разборы препаратов. Совсем недавно у Алексея Александровича вышла первая книга, посвящённая проблемам ОКР. Здесь в Вк есть его страничка со всеми материалами, в т.ч. и видео.
Почему крайним объявляется простой рядовой бюджетник поликлиники?
Пожалуйста, не еб*те докторов!
Я согласна с вами, что есть врачи теоретики, а есть практики, вот док мед в нашей стране, пока только в теории. Все, что можно, опровергли, но ничего не доказали. Просто недавно общалась с инфекционистом в больнице, так он говорит детей после современного лечения ОРВИ, потом везут к ним, в больничку, потому что то время упустят, то еще что, а разбираться и разгребать все им. Именно потому, что они практики. И кипферон свечки назначают там, потому что реально видят эффект по детям и кагоцел тот же. Кстати, хочу заметить, что кагоцел как раз таки из противовирусных довольно таки исследован. Да, КИ только российские, но кто знает, может и зарубежные увидим, это не быстрый процесс. КИ выложены на их же сайте, по скольку исследования проводились только производителем. Впрочем, по всем российским лекарствам так. Когда нибудь может и дождемся независимых исследований, но их все равно же должен кто-то спонсировать…дремучий лес в общем
Назначил нам невролог энцефалограмму ребенку .
Смотрит результаты : «тут всё ясно, есть некоторые очаги, купите «Успокой», достаточно.»
— а что это ? И все, больше ничего не стоит предпринимать? Может витамины , глицин ?
— нет, нет, это гомеопатическое средство, ему достаточно.
Если честно, я что-то очканула покупать. Взяли глицин пока.
—
[id2356471|Svetlana], глицин взяли, гомеопатию не взяли. Тут или крестик снять или штаны надеть
Вопрос всем, кто видел в глаза али держал в руках ПРОТИВОВИРУС 🤣🤣🤣🤣🤣🤑🤑🤑
И истцчё раз🤑🤑🤑🤑🤑🤑
Екарный бабай, если тебе назначили Афобазол,азафен и валерьянку, значит тебе просто не смогли написать «отвали от меня, здоровый ты как бык, к психологу сходи и успокойся»
Доказательная медицина не есть официально используемая.. Думаю, что есть специалисты шикарно владеющие принятыми стандартами, а также те, кто копает глубже- «умники». Дело вкуса, темперамента… Но законы приходится соблюдать—ну приняты схемы, так и говори, есть время- можешь порассуждать с пациентами…