МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИГГЕРНОГО ПУНКТА.
Триггерный пункт (точка) — триггерная зона, триггерная область (англ. trigger point, trigger sites, от trigger — «спусковой крючок») — термин используется в мануальной медицине (массаж, мануальная терапия), обозначающий фокус гиперраздражимости ткани, болезненный при сдавливании.
Термин «триггерная точка» был введён в оборот в 1942 году доктором Джанет Тревелл (Janet G. Travell). Различают триггерные точки: кожные, фасциальные, связочные, миофасциальные, периостальные.
Миофасциальные триггерные точки являются областями гипервозбуждения, обычно не далее напряжённых уплотнений скелетных мышц или в мышечной фасции, и подразделяются на:
• активные — область повышенной раздражимости проявляется в виде боли.
• латентные — болезненность проявляется только при пальпации.
• первичные — область активируется при острой или хронической перегрузке мышцы.
• ассоциативные — область повышенной раздражимости в мышце или в её фасции:
появляется при перегрузке данной мышцы от излишней активности, компенсирующей недостаточную активность другой мышцы, вызывается активностью триггерной точки в другой мышце.
Д.Трэвелл описывает триггерные точки, как участок скелетной мышцы, имеющий гиперчувствительность и дающий болезненный дискомфорт при компрессии с одновременным появлением характерной отраженной боли разной интенсивности. Триггерные точки могут сформироваться в различных мягких тканях, исходя из этого выделяют кожные, связочные, надкостничные, миофасциальные виды.
Самым распространенным видом являются миофасциальные триггерные точки, которые формируются преимущественно в крупных скелетных мышцах, выполняющих статическую функцию.
Именно статическая работа является одним из основных факторов, предрасполагающих к формированию триггерных точек. При совершении статической работы наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую ее часть. При этом, резервные возможности двигательного волокна не успевают обеспечить исходные физиологические параметры.
Факторами возникновения миофасциальных болей могут являться заболевания внутренних органов. На данный момент существует мнение, что у каждого органа имеется своя маркерная триггерная точка, которая становится активной в случае патологических изменений органа.
Депрессивные состояния могут так же быть пусковым механизмом в процессе образования триггерной точки и развития миофасциального болевого синдрома (МФБС).
Триггерные точки – рефлекторные зоны наибольшего раздражения и напряжения миофасциальных структур. Они вызывают локальные, отраженные и вегетативные боли, нарушают мышечную функцию, что приводит к патологическим статическим и динамическим стереотипам движения.
ПОЭТАПНОЕ ПОСТРОЕНИЕ МАНУАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
1. Массаж позвоночника с акцентом на соответствующие зоны сегментарной иннервации спинномозговые нервы и разминание пораженной мышцы с ТТ
2. Миофасциальный релиз (МФР) или ишемическая компрессия миогенного триггерного пункта
3. Постизометрическая или постреципрокная релаксация мышц
4. Лигаментозная релаксация фасциальных сухожильно-связочных структур
5. Постреципрокная ингибиция МФТП в динамическом или изометрическом режиме, активация мышц антагонистов
6. Лечебно-гимнастические упражнения для устранения дисбаланса мышц, восстановления биомеханики и оптимального стереотипа движений.
Бондаренко М.Г. «Миофасциальный массаж», издательство «Наука и Техника», СПб, 2023
