Хочется спать, и ни на что нет сил: в чём может быть причина?
Пост об этом опубликовала врач-эндокринолог Анастасия Понарина. В своём канале она рассказывает об эндокринологических заболеваниях — с позиций доказательной медицины. Ссылка на канал — vk.cc/cTa5vy (рекомендуем!).
Часто на приёме слышу: «Я чувствую постоянную усталость. Сил нет, даже утром хочется лечь обратно в кровать». Это действительно бывает достаточно часто, но давайте разберемся, в чем же может быть причина.
Она не всегда «внутри» нас.
🤔 Что чаще всего прячется за постоянной слабостью?
📌 Щитовидная железа
Гипотиреоз и, сильно реже, тиреотоксикоз, могут быть причиной общей усталости (при тиреотоксикозе чаще бывает тревога и бессонница).
Что делать?
Начать с простого: анализ на ТТГ.
Для скрининга его достаточно; если есть отклонение, то рекомендуется консультация эндокринолога для определения дальнейшего плана обследования.
📌 Дефицит железа
Также одна из самых частых причин усталости – это низкий запас железа. У женщин репродуктивного возраста это особенно актуально.
❓ Что делать?
Сдать общий анализ крови, анализ на сывороточное железо и ферритин.
При наличии отклонений требуется лечение, а также поиск причины дефицита (менструации, патология желудочно-кишечного тракта, питание).
📌Гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов)
Для женщин это менее актуальная проблема, так как при гипогонадизме чаще беспокоит нарушение менструального цикла, а вот для мужчин эта проблема достаточно распространена, особенно если это сочетается со снижением либидо, и есть сопутствующие хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение и т.д.
Что делать?
Анализ на общий тестостерон и ГСПГ в рамках скрининга, при отклонениях требуется определение с врачом дальнейшего обследования.
📌Синдром Кушинга
Буду честна: эта причина общей усталости достаточно редкая.
Если кортизола слишком много, то это не только «лишние сантиметры на животе», красные растяжки и повышение артериального давления; это ещё и мышечная слабость, постоянная усталость и изменения настроения вплоть до депрессии (так называемая «стероидная депрессия»).
Что делать?
Если есть характерные признаки, указанные выше, то обсудите с эндокринологом тесты на определение повышенного кортизола (анализ крови на кортизол утром натощак неинформативен).
Все вышеуказанные причины не являются единственными, которые могут вызывать усталость. Показания к другим обследованиям определяются на приеме исходя из данных о хронических заболеваниях, других симптомах и т.д.
Но вот пройдено обследование: по анализам всё хорошо, а физически легче от этого факта не становится. Что же делать?
1. Обратить внимание на свой режим дня (понимаю, звучит банально и сложно одновременно, однако это вносит существенный вклад в общее самочувствие: питание, режим сна, физическая активность, алкоголь, наличие стрессовых факторов).
2. Нередко бывает, что через физическую усталость и нежелание что-то делать проявляется депрессия. Если все другие факторы исключены, то для уточнения состояния рекомендуется обратиться к психотерапевту (предварительно можно пройти опросник Бека, но важно, что он не заменит диагностику и постановку диагноза).
✉ Если вы чувствуете постоянную усталость, не привыкайте к ней. Это не норма и не «характер», а повод разобраться.
Канал «Эндокринолог Анастасия Понарина» — vk.cc/cTa5vy
вот я так же вечно уставшая ходила. искренне полагала, что у всех так. обследования ничего не выявляли. а потом оказалось, что тромбоз, а я при смерти.
Первым делом провериться на онкологию.
Гипогонадизм и Кушинг — все же редкие причины. Железо даже очень низкое это вряд ли и там полно других симптомов, уже не говоря а банальном анализе крови (низкий гемоглобин). Миксидема может быть, но она не наступает вдруг и много других симптомов куда более специфических. Я бы не сбрасывал со счетов дефицит Магния и других электролитов (натрия прежде всего) и кишечный дисбиоз. И конечно латентные инфекции и онкологию.
могут быть аутоиммунные заболевания.
А если анализы на гормоны в норме, другие заболевания не выявлены, но постоянно апатия, депрессивное состояние, плаксивость, отсутствие хорошего настроения, раздражительность, то какие ещё анализы можно сдать? Психотерапевт выписала антидепрессанты — часть симптомов стала менее выражена. В какой области ещё можно обследоваться?
Депрессия , к психиатру !
+ Аутоимунные заболевания, вялотекущие инфекции,низкое давление,гиподинамия, сахарный диабет…. да почти все проблемы со здоровьем вызывают усталость
Анализ на сахар надо проверить 😔
Это коварный враг.
Да, меня в послание годы мучала постоянная усталость. Оказалось, что я медленно входила в сахарный диабет. И, конечно, же уровень гемоглобина был чуть ниже нормы. Вот так…
Ничего не сказано про надпочечниковую недостаточность
У меня так было при ферритине 18. Спишь, спишь, а не высыпаешься ни за 8, ни за сколько угодно часов. И одышка от малейшей нагрузки. И под глазами кожа будто резко постарела. Быстро нашли, как подняла до нормы — всё наладилось. Так шо да, хрон усталость нельзя игнорировать. И уже при ферритине около 65 в годы ковидлы спокойно в масках ходила и даже бегала не задыхаясь, магия))
Умоляю, не сдавайте анализ крови на железо, терапевты от такого звереют. Нужен расчёт коэффициента насыщения трансферрина (в прайсах лабораторий, как правило, входит в ОЖСС).