ГОРМОНАЛЬНАЯ ШПАРГАЛКА С ЦИФРАМИ !!! Сохраняем на свои страницы. ПЛЮС ПАМЯТКА — КАКИЕ АНАЛИЗЫ…

ГОРМОНАЛЬНАЯ ШПАРГАЛКА С ЦИФРАМИ !!! Сохраняем на свои страницы.
ПЛЮС ПАМЯТКА — КАКИЕ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ СДАВАТЬ НЕ НАДО (их предлагают шарлатаны и нечестные клиники).

Шпаргалку с памяткой опубликовал врач-эндокринолог Станислав Аскольдович Хан, известный в качестве популяризатора доказательной медицины.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ШПАРГАЛКА С ЦИФРАМИ !!!️

(сохраняй, пока тебе снова не предложили “сдать всё”)

Гормоны – лидеры в лабораторной диагностики, ими пытаются объяснить всё: от лишнего веса, до усталости и отеков. Они очень удобны:
Во-первых, их много, и выбор «что сдать» огромен
Во-вторых, они часто бывают выше или ниже нормы. И эти удобно легитимизировать свое якобы лечение
В-третьих, даже если все в норме, мракобесы всегда могут зачеркнуть референс и написать «свою» вымышленную норму. И вуаля, из здорового человека одним штрихом вы становитесь неизлечимо больными.

Разбираемся, что реально имеет смысл, а где цифры просто красивые.

ЧТО СДАЁМ И КАКИЕ ЦИФРЫ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ

🔹Щитовидная железа

ТТГ — главный скрининг
Референсы лабораторий обычно: 0,4–4,0 мМЕ/л. Если ТТГ в этих границах – с вашей щитовидкой все отлично.
ТТГ больше 10 — почти всегда требует лечения
ТТГ от 4 до 10 чаще всего просто наблюдение. Какой бы букет жалоб у вас не был, с таким слегка повышенным ТТГ это не связано.

*к планирующим беременность, уже беременным и пациентам после удаления ЩЖ по поводу рака свои требования

Свободный Т4
Сдают только если ТТГ отклонён.
Если ТТГ нормальный — «низкий Т3» не ищут.

🔹 Половые гормоны

Женщины, запомните, если у вас нормальный менструальный цикл, «проверять половые гормоны» не нужно. Допустим, приходит повышенный Тестостерон, при этом жалоб нет. Что мы будем с ним делать? Ответ: скорее всего ничего. Это в адекватной медицине, в медицине, раскручивающей вас на деньги, вы понимаете, это большая удача.

Мужчины. Ох, сколько же инсинуаций на тему Тестостерона. Чтобы оправдать его назначение налево-направо, придуманы мифы :в Европах и Америках все его подкалывают после 30», «у каждого своя норма» и т.д.

Что говорит мировая наука, а не отдельные инстаэксперты. Норма общего тестостерона (утром!) обычно: более 12 нмоль/л. Важно: 11,8 и 12,1 — одинаково нормально.

🔹Пролактин

Обычно: 100–500 мМЕ/л
Очень часто повышается по нормальным причинам: стресс, недосып, секс, физ нагрузки, дорога в лабораторию. Очень часто (увы) сходу назначают Достинекс и необоснованно делают МРТ. НЕ НАДО.

Один анализ ≠ диагноз.

🔹Глюкоза и диабет (реально полезно)

По рекомендациям FDA (они более строгие)
Глюкоза натощак: норма: до 5,5 ммоль/л
5,6–6,9 — предиабет
≥7,0 — подозрение на диабет

Гликированный гемоглобин
норма: <5,7% 5,7–6,4% - предиабет ≥6,5% - диабет 🔹 Холестерин. Пожалуй, единственный показатель, где норма у каждого будет своя. НЕ СМОТРИТЕ НА НОРМУ ЛАБОРАТОРИИ. Сдаем не только общий холестерин, но и все фракции. ЛПНП (тот самый «плохой холестерин») 2,5 для одного норма, для другого высоко. Повсеместно: Либо не принимают статины (где они жизненно необходимы), потому что «ну холестерин же нормальный» Либо принимают маленькую дозу, опять-таки «ну холестерин же нормальный». Коротко: если есть гипертония, диабет, заболевания почек, бляшки в сосудах и вы НЕ принимаете статины – ЭТО ПЛОХО. Ищите хорошего врача. ЧТО СДАВАТЬ НЕ НАДО (ДАЖЕ ЕСЛИ ДАЛИ ЦИФРЫ) 🔴Инсулин «Норма» часто пишут: 2–25 мкЕд/мл Проблема: нет клинических порогов не диагностирует инсулинорезистентность не меняет лечение Бесполезный анализ 🔴Лептин Референсы могут быть от 2 до 20 нг/мл Не объясняет ожирение. Не лечится отдельно. Не влияет на тактику. Бесполезный анализ. 🔴Кортизол «на стресс» Утром: 170–540 нмоль/л Кортизол реагирует на: - страх опоздать - недосып - кофе - сам факт анализа - МОЖЕТ БЫТЬ ПОВЫШЕН И В НОРМЕ Случайный кортизол почти всегда бесполезен. 🔴ДГЭА-S Очень широкий диапазон (зависит от возраста и пола) Чаще всего: - не объясняет усталость - не требует коррекции 🔴Серотонин, дофамин (в крови) - Цифры есть - Клинического смысла — нет Они не отражают уровень в мозге. 🔴Мелатонин Нормы плавают в разы. Сон по анализу крови не диагностируют. Главное, что надо запомнить 🔹 Гормоны не лечат по референсам 🔹 «Пограничные значения» - чаще норма 🔹 Чем больше анализов - тем выше шанс лечить здорового Если тебе предлагают сдать инсулин + лептин + кортизол “одним пакетом” - это не эндокринология. Это коммерция. Источник: канал "Доктор Хан" https://vk.com/topic-136637198_53696192 Ранее было опубликовано: Шарлатаны рисуют свои "авторские" нормы для гормонов. Очередные авторские нормы для кортизола и ДГЭА. Рассказывает эндокринолог Денис Лебедев. vk.com/wall-136637198_137778 Кортизол и его связь с набором веса: миф или реальность? Во многих московских и питерских клиниках врачи называющие себя эндокринологами убеждают пациентов, что причина лишнего веса - кортизол. Это реальные выпускники медвузов, вот только занимаются они шарлатанством. Для этого нередко рисуют свои "авторские" нормы для кортизола vk.com/wall-136637198_143776 Тактика не зависит от уровня инсулина #инсулинорезистентность Пост на эту тему опубликовал врач-эндокринолог Денис Лебедев, являющийся приверженцем доказательной медицины vk.com/wall-136637198_162498 3 бесполезных анализа. Не надо сдавать ...инсулин. Что вы хотите увидеть? Он повышается в ответ на поступление глюкозы, а также подвержен влиянию других гормонов, поэтому его измерение «в моменте» не целесообразно. Диагноза инсулинорезистентность нет, есть только «состояние», снижение массы тела решает этот вопрос. vk.com/wall-136637198_221912 Тактика не зависит от уровня инсулина #инсулинорезистентность Пост на эту тему опубликовал врач-эндокринолог Денис Лебедев, являющийся приверженцем доказательной медицины vk.com/wall-136637198_162498 О "маркетинговой схеме", по которой врачи-шарлатаны "раскручивают" пациентов с помощью бесполезных "анализов на инсулин".Эндокринолог Станислав Хан. vk.com/wall-136637198_219675 О бесполезных анализах и о том, что термин "превентивная медицина" в России дискредитирован. Эндокринолог Станислав Хан vk.com/wall-136637198_212291 Анализы "Анти-эйдж" ("антивозрастные"), которые любят назначать в клиниках "превентивной медицины" и "интегративной медицины". vk.com/wall-136637198_253442 Эндокринолог Александр Циберкин рассказал, как выглядит "дно эндокринологии". А выглядит оно так: врач-эндокринолог ставит пациенту несуществующий диагноз, затем раскручивает на покупку БАДов и на ненужные капельные вливания - осуществляемые в клинике, где работает врач. Ко "дну эндокринологии" Циберкин относит и то, что неграмотные и недобросовестные врачи назначают больным диабетом бесполезные фуфломициновые капельницы чтобы "почистить сосуды" и "вывести шлаки". vk.com/wall-136637198_88252 Как выявить эндокринолога-шарлатана либо некомпетентного эндокринолога. И обезопасить свои здоровье и кошелёк от такого врача. Для этого нужно обращать внимание на "красные флаги". Пост об этом опубликовал врач-эндокринолог Денис Лебедев, работающий по принципам доказательной медицины. vk.com/wall-136637198_151804 Как понять, что от диетолога/нутрициолога/эндокринолога нужно бежать? Пост об этом опубликовала врач-эндокринолог Альбина Комиссарова, известная в качестве приверженца доказательной медицины vk.com/wall-136637198_168075