Гептрал: защита печени или красивая картинка в анализах? 🧪
Врачи, придерживающиеся доказательной медицины — называют его препаратом для «лечения анализов» или «улучшения анализов» (лабораторные показатели улучшает, но нет доказательств что улучшает здоровье печени).
Материал от просветительского проекта «Пей таблетки», который развивают врач-терапевт Евгений Коровин и врач-невролог Никита Жуков (автор того самого «Расстрельного списка препаратов»).
Канал «Пей таблетки» фактически является частью платформы MedIQ («Мед Ай Кью»), предназначенной для проверки лекарств на фуфломицинность.
(см. https://vk.com/topic-136637198_53520522 ).
Гептрал: защита печени или красивая картинка в анализах?
Гептрал — это один из самых популярных гепатопротекторов в России, в состав которого входит адеметионин. Его назначают при болезнях печени, приеме алкоголя, БАДов, лекарств и по многим другим причинам.
В России зарегистрированы 17 препаратов на основе адеметионина. Но мы говорим именно о Гептрале из-за его популярности — это буквально восьмой по продажам препарат в России за 2024 год.
Инструкция к Гептралу гласит, что его можно назначать в двух случаях [1]:
1⃣ Для лечения взрослых людей при задержке желчи внутри печени — холестазе. Такое состояние может возникнуть из-за цирроза печени, воспаления желчного пузыря, а также у беременных женщин.
К циррозу может приводить ожирение или воспаление печени из-за инфекций, приема лекарств и токсических веществ, например, алкоголя.
2⃣ Для лечения депрессии.
Но с этими показаниями все не так гладко Вот что пишут о Гептрале в научных статьях:
⏺ В двух исследованиях об использовании Гептрала при различных болезнях печени оказалось, что препарат действительно снижает уровни общего билирубина и АСТ, но не улучшает уровень АЛТ [2,3].
АЛТ и АСТ — это ферменты печени, уровень которых повышаются в крови при разрушении клеток печени
Однако Гептрал не влияет на смертность, трансплантацию печени и не снижает возникновение нежелательных явлений. А при некоторых заболеваниях является менее эффективным в снижении ферментов, чем урсодезоксихолевая кислота.
При этом Гептрал безопасный: не увеличивает уровень смертности и количество трансплантаций печени по сравнению с плацебо.
⏺ Гептрал не облегчает зуд у беременных во время застоя желчи [4]. А это один из неприятных симптомов холестаза.
⏺ Гептрал может облегчать симптомы депрессии, но такой вывод основан на не очень качественных и малочисленных исследованиях [5,6]. Поэтому в первую очередь психиатр порекомендует более изученные лекарства.
⏺ Возможно, у Гептрала есть какой-то эффект при лечении остеоартроза тазобедренных и коленных суставов. Но пока что данных для четких рекомендаций недостаточно. А остеоартроз даже не включен в инструкции к препарату, поэтому формально и назначать его нельзя [7].
Что говорят клинические рекомендации и гайдлайны:
🇷🇺 Российские клинические рекомендации упоминают Гептрал как возможный вариант лечения при первичном билиарном циррозе, лекарственном холестазе, холестазе беременных. Но:
– он не входит в первую линию терапии,
– чаще назначается в дополнение к основному лечению,
– и отмечается: нужны более качественные исследования [8].
🇺🇸 Американские гайдлайны по болезням печени у беременных не рекомендуют адеметионин — он даже не упоминается [9].
🇪🇺 Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) допускает его использование только как средство второй линии при холестазе беременных [10].
Что в итоге 🔥
Гептрал действительно может снижать лабораторные показатели. Но при этом за десятки лет так и не появились убедительные доказательства того, что он влияет на здоровье печени: способствует регенерации ее клеток или уменьшает тяжесть симптомов.
То есть показатели снижаются на фоне Гептрала не из-за восстановления печени, а по другим причинам. Например, препарат может действовать на метаболизм самих молекул АСТ и билирубина.
При этом на фоне улучшения анализов человек может почувствовать себя лучше. Но скорее всего, это будет плацебо-эффект. А вот клетки печени от этого не регенерируют.
Поэтому перед покупкой и приемом Гептрала важно взвесить все за и против и проконсультироваться с врачом. И если он назначит препарат — спросите его, какой эффект он ожидает ⚡️
💬 Если вы принимали Гептрал — поделитесь историей. Для чего использовали? Назначил врач? Или порекомендовали в аптеке?
👨⚕ Автор: врач Светлана Собенина — терапевт, специально для канала «Пей таблетки».
Источник: канал «Пей таблетки»
https://vk.com/topic-136637198_53520516
Источники (указанные в данном посте в квадратных скобках) — представлены здесь
https://vk.com/@doc_med-istochniki-k-state-pro-geptral
Пофиг, собаке моей помогал, но только исключено внутривенно, да, улучшались анализы и аппетит. Когда не могут понять чо животному плохо, анализы не але, а все остальное в норме, то почему бы и не гептрал
Перестала принимать гептрал,не пью месяц.Прописали во время прохождении химиотерапии.Решили с участковым понаблюдать за анализами в это время.Анализы все в норме.Химиотерапевт,которая рекомендовала его пить, недовольна.
А вам помог?
ИМХО, тут классическая ловушка «»после» — не значит «вследствии»». При приёме гептрала действительно биохимические показатели приходят в норму, да только при заболеваниях печени кроме гептрала назначается диета №5, на которой, кто бы мог подумать, и без гептрала показатели неплохо так приходят в норму. Как говорила гепатолог, у которой я лечился, «не надо помогать печени, она и без вас прекрасно восстановится. просто не мешайте ей жирной пищей и алкоголем».
А по поводу депрессии — каким образом он влияет?
4 стадия крр, mts в печени, была резекция правой доли печени вместе с желчным.
Последние три месяца практически постоянно на гептрале. На химии капают три дня гепцифол, между хт — таблетки. У меня такой протокол, на котором превышение алт, аст в 2 раза — редукция дозы, в 3 — недопуск.
Я знаю, что адеметионин фуфломицин. И не верю, что он каким-то образом защищает мою печень. Но показатели алт и аст реально снижает. У меня после химии и операции они бывали по 300-400. Такое само не пройдет. Неделя капельниц адеметионина и ремаксола (еще одно фуфло), и показатели приходили в норму.
Насчет холестаза не знаю. После резекции доли практически постоянно принимаю Урсосан. В независимости от приема урсосана и гептрала всегда повышены щф, ггт, амилаза, что неудивительно, учитывая мою операцию. Но на эти показатели на хт не смотрят, так что особо не заморачиваюсь.
Насчет антидепрессивных качеств гептрала сложно сказать. С 4 стадией нужна лошадиная доза транквилизаторов, чтоб депрессии не было.
В заключении, как активный пользователь этим «лекарством» скажу, что мое мнение — оно для анализов. И кстати, и капельницы и таблетки мне дают по омс как инвалиду 1 группы с последней стадией рака. Сама бы я за деньги покупать фуфломицин не стала.
Не понимаю логику-анализы нормализовались-алт и аст пришли в норму-то есть по идее патогенез цитолиза притормозился, и фермерты в кровь не попадают. Если бы препарат нормализовал только за счет выведения самих ферментов то нездоровая печень бы снова подбрасывала ферменты в кровь? Умные люди, объясните
Вет врач. У собак и кошек не бывает плацебо эффекта. По наблюдениям и опыту по мимо улучшения анализов, улучшается общее состояние пациентов с хроническими гепатопатиями. Аппетит, общая активность, качество кожи и шерсти. Но речь идёт о длительных курсах. За 5 инъекций естественно ничего сверх естественного не произойдёт.
На время приема гептрала большинство бросает то, что повышает уровень ферментов. Само проходит, на фоне отмены повреждающего фактора
Написано: «гептрал не влияет на трансплантацию печени».
Что бы это значило?
Автор сам-то понял, что написал?