Если работает операционная бригада, в которой хирург и анестезиолог имеют опыт совместной работы, то…

Если работает операционная бригада, в которой хирург и анестезиолог имеют опыт совместной работы, то пациенты реже сталкиваются с осложнениями.
Согласно новому исследованию, проведённому канадскими учёными из Научно-исследовательского института Саннибрук и Университета Торонто, вероятность осложнений у пациентов после операций снижается, если хирург и анестезиолог ранее работали вместе.

Результаты получены в ходе анализа данных о сотнях тысяч операций в регионе Онтарио за 10-летний период. Были проанализированы 711 006 операций. Также анализировалась
информация о хирурге и анестезиологе, проводивших каждую операцию, и о том, как часто они работали вместе.

«Командная работа используется во многих других сферах, таких как бизнес и спорт, но в здравоохранении ей не уделяют должного внимания», — говорит ведущий автор исследования Джули Халлет, научный сотрудник Исследовательского института Саннибрук и
Associate professor кафедры хирургии медицинского факультета университета Торонто.

Будучи хирургом, Халлет не понаслышке знает, как меняется обстановка в операционной в зависимости от того, насколько хорошо члены команды знакомы друг с другом. Это то, что она и её коллеги наблюдали, но до недавнего времени не могли описать.

Чтобы изучить этот вопрос, Халлет и ее коллеги проанализировали данные о 711 005 плановых операциях, проведённых в Онтарио в период с 2009 по 2019 год, а также соответствующую информацию об операционных бригадах.

В выводах научной статьи исследователи пишут: «В этом исследовании более тесное взаимодействие между хирургом и анестезиологом было связано с улучшением послеоперационных результатов у пациентов, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте с низким и высоким риском, онкогинекологические операции и операции на позвоночнике. С каждым дополнительным случаем совместной работы конкретного хирурга и конкретного анестезиолога вероятность серьезных осложнений в течение 90 дней снижалась на 4 % при операциях на желудочно-кишечном тракте с низким риском, на 8 % при операциях на желудочно-кишечном тракте с высоким риском, на 3 % при онкогинекологических операциях и на 3 % при операциях на позвоночнике. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наиболее эффективные методы работы с пациентами, которые позволят использовать преимущества взаимодействия хирурга и анестезиолога для потенциального улучшения результатов лечения пациентов.»

Джули Халлет считает что эти проценты (цифры, показывающие снижение вероятности осложнений) — значимы, поскольку
«послеоперационные осложнения могут привести к дополнительным операциям, пребыванию в отделении интенсивной терапии или даже к смерти».

Исследователи также отметили, что в большинстве случаев хирурги и анестезиологи работали вместе в операционной не чаще трёх раз в год. Исключением были ортопедические и кардиохирургические операции, когда хирурги работали с одним и тем же анестезиологом в среднем восемь и девять раз в год соответственно.

Эти вмешательства требовали большей стабильности в работе команды, поскольку для участия в операциях на сердце анестезиологам требуется специальная подготовка, а ортопедические операции часто проводятся в специализированных центрах.

По мнению авторов научной статьи, результаты исследования показывают, что оптимизация состава хирургических бригад для обеспечения стабильности и привычности может стать бесплатным способом улучшить результаты лечения пациентов.

Халлет признает, что командный подход к организации и планированию операций сопряжен с трудностями и потенциальными недостатками. Одним из возможных последствий может стать то, что анестезиологи, большинство из которых в настоящее время считаются специалистами широкого профиля, будут все больше специализироваться в узкоспециализированной области и будут чувствовать себя менее комфортно, когда им придётся участвовать в операциях на других частях тела.

На следующем этапе научной работы канадские исследователи планируют изучить факторы, которые могут способствовать формированию более стабильных команд в операционной.

В настоящее время коллектив врачей-исследователей проводит опросы среди анестезиологов и хирургов, чтобы узнать их мнение о различных моделях оказания медицинской помощи и о том, какие проблемы необходимо решить, чтобы внедрить стабилизацию состава операционных бригад.
Они также проводят анализ финансовых затрат, чтобы определить, сколько денег больницы и системы здравоохранения могли бы сэкономить, если бы у них было больше операционных бригад, в которых хирург и анестезиолог имеют опыт совместной работы.

Ссылка на научную статью: Hallet J, Jerath A, d’Empaire PP, et al. Familiarity of the Surgeon-Anesthesiologist Dyad and Major Morbidity After High-Risk Elective Surgery. JAMA Surg. 2025; 160(7): 772–781. doi: 10. 1001/ jamasurg. 2025. 1386
Для написания поста использовался материал с сайта Университета Торонто.

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский
интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам. Берегите себя! Обращайтесь к врачам, работающим по принципам доказательной медицины. Наши статьи и видео не заменяют консультаций врача.