Эффективность комбинации дексаметазона и кломифена в лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Недавно в выпуске журнала BMC Women’s Health были опубликованы результаты метаанализа, цель которого — оценить эффективность комбинации дексаметазона и кломифена при лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
По мнению авторов, кломифен является препаратом первой линии терапии СПКЯ, однако у большого количества пациенток отмечается резистентность к терапии данным препаратом.
Кломифен — стимулятор продукции гонадотропинов, средство с антиэстрогенной и эстрогенной активностью. Предполагается, что действие кломифена обусловлено специфическим связыванием с эстрогенными рецепторами гипоталамуса и гипофиза, что повышает секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Это в свою очередь стимулирует созревание и эндокринную активность фолликула в яичнике, а также последующее образование и стимулирование функции желтого тела. В высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов.
Для метаанализа были отобраны 12 рандомизированных контролируемых клинических исследований с 1270 участницами. Каждое испытание должно было соответствовать следующим критериям:
Женщины старше 18 лет;
Все участницы имели установленный синдром поликистозных яичников;
Группа исследования — пациентки, получавшие комбинацию дексаметазона и кломифена (в различных дозировках);
Группа контроля — участницы, получавшие только стандартную терапию кломифеном.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В сравнении с группой контроля, у участниц из группы исследования отмечались значительные улучшения в следующих показателях:
Вероятность наступления беременности была выше на 71% (RR = 1.71, 95% ДИ: 1.44, 2.04);
Регулярные овуляции встречались на 30% чаще (RR = 1.30, 95% ДИ: 1.20, 1.41);
Сывороточная концентрация половых стероидных гормонов (лютеинизирующий гормон, эстрадиол, прогестерон), в среднем, была выше, а значения тестостерона ниже.
При этом у участниц из обеих групп отмечалась сопоставимая частота нежелательных явлений и схожие значения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови.
Авторы делают вывод, что, в сравнении с монотерапией кломифеном, комбинированная терапия дексаметазона с кломифеном у пациенток с синдромом поликистозных яичников улучшает показатели половых гормонов и овуляции, а также значительно увеличивает вероятность наступления беременности.
Источник — https://vk.cc/cDbI9f
Ссылка на научную статью:
Sha, Y., Zhu, J. & Shen, F. A meta-analysis of efficacy on dexamethasone and clomiphene in the treatment of polycystic ovary syndrome patients. BMC Women's Health 24, 298 (2024). doi 10.1186/ s12905-024-03141-9
Может там в группу со 100%установленным диагнозом СПКЯ пациентки с ВДКН НФ затесались..я надеюсь такая возможность была исключена генотипированием всех пациенток участвующих у которых 17-он прогестерон был больше 2нг/мл.