Эффективен ли антидепрессант амитриптилин при синдроме раздраженного кишечника? Целью исследования было оценить эффективность низкой…

Эффективен ли антидепрессант амитриптилин при синдроме раздраженного кишечника?
Целью исследования было оценить эффективность низкой дозы трициклического антидепрессанта амитриптилина в качестве препарата второй линии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения, не связанных с органическим поражением самого кишечника. При данном состоянии
при лабораторных исследованиях, визуализации и биопсии не удаётся обнаружить анатомическую причину заболевания.
Пациентов беспокоят:
боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
метеоризм, урчание;
чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).

Ccылка на научную статью:
Wright-Hughes A, Ford AC, Alderson SL, et al. Low-dose titrated amitriptyline as second-line treatment for adults with irritable bowel syndrome in primary care: the ATLANTIS RCT. Health Technol Assess. 2024;28(66):1-161. doi: 10.3310/ BFCR7986.

Дизайн исследования
ATLANTIS RCT представляет собой рандомизированное мультицентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с включением взрослых пациентов с СРК из Англии, наблюдающихся в условиях первичной врачебной практики.

Пациенты были рандомизированы в группу амитриптилина 10 мг 1 раза в день с последующей титрацией дозы до максимальной дозы в 30 мг 1 раз в день или плацебо на 6 месяцев.

В качестве основной конечной точки рассматривали интенсивность симптомов на 6 месяце, измеряемую по показателю по шкале Severity Scoring System.

Результаты
В исследовании приняли участие 463 пациента, рандомизированные в отношении 1:1 в группу амитриптилина или плацебо.
Через 6 месяцев терапии на фоне терапии препаратом амитриптилин интенсивность симптомов СРК была значительно меньше, чем на фоне плацебо (-27 баллов, 95% доверительный интервал (ДИ) -46,9- -7,10; p = 0,008).
Амитриптилин превосходил плацебо по улучшению симптомов заболевания (отношение шансов, 1,78, 95% ДИ 1,19-2,66; p = 0,005).
Не выявлено достоверных различий между амитриптилином и плацебо по влиянию на соматоформные симптомы, тревогу, депрессию.
По данным анализа безопасности побочные эффекты, приводящие к отмене терапии, чаще встречались на фоне амитриптилина (12,9% vs. 8,7%). При этом большинство побочных эффектов было легкой степени тяжести.

Заключение. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника, не ответивших на терапию первой линии, амитриптилин в низкой дозе ассоциирован с улучшением симптомов, по сравнению с плацебо.

Источник русского текста: сайт Интернист.

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Антидепрессанты при синдроме раздражённого кишечника.
«И ведь не воспользуешься российскими рекомендациями… Стигматизированная в СССР и России группа препаратов многими гастроэнтерологами даже не рассматривается как вариант лечения…».
Автор: врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов, популяризатор доказательной медицины.
https://vk.com/wall-136637198_146881

Правила применения антидепрессантов
https://vk.cc/ctysM2

Связь болезней желудочно-кишечного тракта и нарушений сна.
Пост на эту тему опубликовал работающий в парадигме доказательной медицины врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов.
https://vk.com/wall-136637198_129077

Кишечник VS Мозг. Кто кого/ГастроКлуб / В.О. Кайбышева, М.В. Семиглазова.
О применении психотропных препаратов в гастроэнтерологической практике.
В новом выпуске передачи из цикла «ГастроКлуб» Валерия Олеговна Кайбышева и Мария Владимировна Семиглазова поговорили:
-о взаимодействии мозга и кишечника на разных уровнях,
-влиянии стресса на работу ЖКТ,
— о применении антидепрессантов и др. психотропных препаратов в гастроэнтерологической практике.
Речь, в частности, зашла о таких препаратах, как амитриптилин, дулоксетин, буспирон.
https://vk.com/wall-136637198_135204