Balance Error Scoring System (BESS)
BESS (Balance Error Scoring System) — система оценки ошибок баланса — мера оценки статической постуральной стабильности, рассчитанная на население с повреждениями головы средней тяжести в качестве помощи по принятию решений о возвращении к спортивным играм.
Применяется для пациентов у кого диагностировано сотрясение мозга, легкая черепно-мозговая травма, вестибулярные расстройства.
BESS состоит из 3 тестов продолжительностью 20 секунд каждый, выполняемых на твердой (трава, газон, корт) и мягкой (пенная подушка средней плотности) поверхностях, все с закрытыми глазами, и оцениваются на основе количества ошибок в ходе испытаний.
Сначала спортсмен встает, ноги вместе, руки на бедрах, глаза закрыты.
Затем тест повторяется с одной ногой, используя недоминантную ногу
В третий раз используется стойка на пятке с недоминантной ногой сзади (тандемная стойка)
После все три позиции воспроизводятся на мягкой поверхности.
Balance Error Scoring System (BESS), изображение №1
Ошибки:
— открытие глаз,
— отрывание рук от бедер,
— шаг,
— спотыкание или падение,
— отведение или сгибание бедер более чем на 30 градусов,
— подъем передней части стопы или пятки
— оставление вне испытания позиции более 5 секунд
Максимальное количество ошибок для любого отдельного условия — 10.
*если субъект совершает несколько ошибок одновременно, записывается только одна ошибка (например, если делает шаг или спотыкается, открывает глаза и убирает руки с бедер одновременно, тогда приписывают только одну ошибку)
если субъект не может выполнить процедуру тестирования в течение минимум пяти секунд, ему назначают максимально возможную оценку (десять) для этого условия тестирования.
Результаты фиксируются в следующей таблице:
Balance Error Scoring System (BESS), изображение №2
При интерпретации этой информации не существует стандартного набора нормативных данных для баллов BESS.
Однако Grant L. Iverson et al (2013) — опубликовали нормативные эталонные значения для BESS стратифицированы по возрасту (в результате оценки выборки пациентов в возрасте 20–69 лет, N = 1, 236). Эти данные могут служить ориентиром для интерпретации показателей BESS у взрослых
*Клиническое использование нормативных эталонных значений:
Общий балл человека может быть классифицирован в определенных диапазонах относительно нормативных эталонных значений. Например, 52-летний мужчина с оценкой 20 был бы классифицирован как имеющий баланс «ниже среднего» относительно его возраста (то есть мужчин и женщин вместе взятых) и относительно мужчин его возраста. 45-летняя женщина с избыточным весом, которая перенесла умеренную черепно-мозговую травму за три месяца до тестирования, получила оценку 25. По сравнению с женщинами ее возраста ее баланс был «плохим». По сравнению с небольшой выборкой женщин с избыточным весом ее показатели были «ниже среднего». 62-летний мужчина, участвующий в программе реабилитации сердца после инфаркта миокарда, получил 7 баллов. По сравнению с мужчинами его возраста этот балл находится в «превосходном» диапазоне.
При проведении теста BESS идеально иметь базовые данные по этому вопросу, чтобы сравнить результаты до и после сотрясения мозга. Тем не менее, данные этого исследования могут быть использованы в качестве руководства, когда исходные данные не доступны.
Рекомендации Американской академии неврологии по сотрясению мозга рассматривают инструмент оценки BESS как вероятный для выявления сотрясения мозга с низкой или средней степенью точности диагностики с низкой специфичностью от 34 до 64% (что означает ложноположительный показатель для сотрясения мозга от 34 до 64% ), но высокой степенью специфичности, которая составляет 91% (это означает, что при тестировании будет пропущено только одно из десяти сотрясений).
Преимущества BESS заключаются в том, что он недорогой, простой в исполнении и быстрый (5-7 минуты).
Источники:
Physiopedia- Balance Error Scoring System
Grant L. Iverson — Normative Data for the Balance Error Scoring System in Adults — Rehabilitation Research and Practice (2013)
Рис. 3. Нормативные эталонные значения для BESS,Grant L. Iverson «максимальные» результаты встречаются менее чем в 10% выборки. «выше среднего» — примерно в 15%, «средние» -примерно в 50%, «ниже среднего» — примерно в 15%, «плохие» — примерно в 8%, а «очень плохие баллы» — менее чем в 2%. Эти диапазоны классификации соответствуют следующим процентилям: очень низкий — 2-й процентиль; низкий— 2-9-й процентиль; ниже среднего — 10-24 процентиль; средний — 25–75 процентиль; выше среднего — 76–90 процентиль; высокий — 90-й процентиль.
