Антидепрессант флувоксамин продемонстрировал эффективность при постковидном синдроме — эта новость обнадёживает. Но требуются дальнейшие…

Антидепрессант флувоксамин продемонстрировал эффективность при постковидном синдроме — эта новость обнадёживает.
Но требуются дальнейшие исследования.

Постковидный синдром (иначе лонг-ковид или длительный ковид) — так называют последствия коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой до 20 % людей, перенёсших данную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в 2,3 % случаев дольше.

Согласно сайту ВОЗ, распространенными симптомами постковидного синдрома являются слабость, одышка, боль в мышцах или суставах и нарушение сна.
Распространённой жалобой пациентов является сильная утомляется, из-за которой приходится спать днём, что сильно усложняет жизнь.
(см. Long COVID as a risk factor for hypersomnolence and fatigue: insights from the 2nd International Covid Sleep Study Collaboration (ICOSS-2)
2025 PMID: 41124977 ).

Выраженная и длительная усталость у некоторых пациентов, перенесших COVID-19, имеет схожие черты с синдромом хронической усталости, который развивается после других серьезных инфекций ( см. Management of post-acute covid-19 in primary care BMJ 2020 doi 10. 1136 /bmj.m3026 ).

Предлагаем к прочтению публикацию британского издания MedicalXPress:

31 марта 2026 года
Согласно исследованию, распространенный антидепрессант облегчает усталость, связанную с постковидным синдромом

Международная исследовательская группа под руководством Университета Макмастера выявила одно из первых лекарств, которое, как было доказано, значительно снижает утомляемость у людей, страдающих постковидным синдромом. Это прорыв для миллионов людей, которые до сих пор испытывают стойкие симптомы спустя годы после начала пандемии.

Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование показало, что флувоксамин, недорогой и широко доступный антидепрессант, значительно снижает утомляемость и улучшает качество жизни взрослых пациентов с постковидным синдромом. Результаты исследования были опубликованы в Annals of Internal Medicine.
The Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized TrialFREE
doi 10. 7326/ ANNALS-25-03959

Усталость — самый распространенный и изнурительный симптом постковидного синдрома, из-за которого многие люди не могут работать, заботиться о своих близких или вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на глобальное распространение постковидного синдрома, эффективных методов лечения пока немного.

«Это важный шаг вперед для пациентов, которые отчаянно нуждались в научно обоснованных методах лечения», — говорит Эдвард Миллс, старший автор исследования, профессор кафедры методологии и доказательств в области медицинских исследований Университета Макмастера, являющийся одним из руководителей исследования.

«Флувоксамин показал стабильные и значимые положительные результаты, а поскольку он уже широко используется и хорошо изучен, у него есть явный потенциал для применения в клинической практике».

Исследование проводилось под руководством ученых из Канады, Бразилии и США в клинических центрах в городе Белу-Оризонти и в штате Минас-Жерайс, Бразилия. В команду учёных, проводящих исследование REVIVE-TOGETHER вошли партнеры из Университета Макмастера, Университета Британской Колумбии, Стэнфордского университета, Питтсбургского университета, Университета Дьюка, Джорджтаунского университета и ряда бразильских учреждений.

В исследовании приняли участие 399 взрослых жителей Бразилии, которые продолжали испытывать усталость в течение как минимум 90 дней после подтвержденной инфекции SARS‑CoV‑2. Участники были случайным образом распределены в группы, получавшие флувоксамин (продается под торговой маркой Luvox), метформин (распространенный препарат для лечения диабета) или плацебо в течение 60 дней.

«Мы хотели проверить, могут ли помочь два уже существующих, широко доступных и недорогих препарата. У обоих есть биологические основания полагать, что они могут помочь при постковидном синдроме, но ни один из них не проходил тщательных клинических испытаний для этой цели», — говорит Миллс.

Исследователи обнаружили, что флувоксамин снижает утомляемость сильнее, чем плацебо. Вероятность того, что препарат эффективнее плацебо, составляет 99 %. Кроме того, препарат улучшил общее качество жизни по нескольким показателям.

Предыдущие исследования показали, что метформин снижает риск развития постковидного синдрома при приеме в острой фазе инфекции. Новое исследование показало, что он не оказывает существенного влияния на людей с симптомами постковидного синдрома, проявляющимися в виде усталости.

В исследовании использовался сложный адаптивный байесовский подход, который позволял исследователям досрочно прекращать участие в экспериментах, когда результаты становились очевидными. Этот метод ускоряет получение доказательств, сохраняя при этом научную строгость.

«В исследовании использовалась сложная адаптивная схема, которая позволила прийти к выводам более эффективно, чем при проведении традиционных исследований, и прекратить их на более раннем этапе, когда доказательства были достаточно убедительными. Эта инновационная схема так же важна, как и сами результаты», — говорит Гилмар Рейс, ведущий автор исследования, научный сотрудник бразильского центра клинических исследований Cardresearch, расположенного в Белу-Оризонти. Рейс также является адъюнкт-профессором в Университете Макмастера.

Постковидный синдром остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, от которой, по оценкам, страдают 65 миллионов человек по всему миру. Тем не менее большинство медицинских рекомендаций по-прежнему предлагают только поддерживающую терапию, такую как соблюдение режима и купирование симптомов, из-за отсутствия доказавших свою эффективность методов лечения.

Исследователи подчеркивают, что, хотя флувоксамин является многообещающим средством для борьбы с усталостью, постковидный синдром — это сложное состояние с множеством симптомов и биологических механизмов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, кому препарат помогает больше всего, как он действует и как его можно сочетать с другими новыми методами лечения.

«Это исследование дает врачам первые убедительные доказательства эффективности препарата, который помогает справиться с постковидным синдромом. Пациенты хотят иметь возможность попробовать что-то уже сегодня, и это открытие приближает нас к этой цели», — говорит Джейми Форрест, автор исследования и научный сотрудник Университета Британской Колумбии.
Источник: MedicalXPress статья March 31, 2026
Common antidepressant eases fatigue associated with long COVID, study finds.

Отметим что авторы научной статьи акцентируют внимание на следующем:

«Учитывая связь депрессии с усталостью, следует отметить, что из исследования были исключены пациенты с диагнозом «большое депрессивное расстройство» или принимающие антидепрессанты. Однако участники с симптомами депрессии (при отсутствии официального диагноза «большое депрессивное расстройство») не были исключены из исследования, что отражает реальную коморбидность симптомов аффективных расстройств при постковидном синдроме. Такой подход был выбран намеренно, поскольку у людей с постковидным синдромом наблюдаются различные симптомы, связанные с настроением, и исключение людей с депрессивными симптомами могло бы исказить выборку.
Мы не оценивали, является ли наблюдаемое снижение утомляемости следствием улучшения состояния при депрессии (основном расстройстве или симптоме) или эффектом, опосредованным механизмами, не связанными с настроением, но имеющими отношение к патофизиологии постковидного синдрома. Мы признаем, что утомляемость — это многоаспектный симптом, который возникает независимо от депрессии и связан с непсихиатрическими состояниями, такими как поствирусные синдромы, воспалительные заболевания и синдром хронической усталости. Для уточнения этих взаимосвязей потребуются дальнейшие исследования с использованием структурированных психиатрических тестов и биологических показателей.»

Врачи-исследователи в своей научной статье пишут, что необходимы дальнейшие исследования.

Они пишут об ограничениях своей научной работы:

«Несмотря на то, что исследование проводилось в нескольких клинических центрах, все участники были из Бразилии, что потенциально ограничивает возможность экстраполировать результаты на другие группы пациентов с постковидным синдромом. Усталость измерялась с помощью опросника FSS — валидированного и широко используемого инструмента. Однако, поскольку это субъективная оценка, на нее могут влиять ожидания участников, их настроение и другие субъективные факторы. В ходе исследования не оценивались биологические корреляты реакции организма, такие как воспалительные или метаболические биомаркеры, а также субъективные показатели депрессии, которые могли бы помочь выявить механизмы. Постковидный синдром — это сложное состояние с различными клиническими проявлениями. Хотя усталость — распространенный симптом, она не является единственным. Наконец, досрочное прекращение исследования, рекомендованное Комитетом по мониторингу данных и безопасности, снизило точность результатов, особенно в отношении метформина… Что касается флувоксамина, наблюдаемый эффект был в пользу препарата, но неопределенность сохраняется.»

Как считают авторы, «в будущих исследованиях следует использовать стандартизированные методы оценки депрессии и тревожности на начальном этапе и в ходе последующего наблюдения, а также биомаркеры воспаления и метаболизма, чтобы прояснить механизмы и выявить подгруппы пациентов, которым препарат принесет наибольшую пользу.»
см. The Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized TrialFREE
doi 10. 7326/ ANNALS-25-03959

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Жители Западной Европы, страдающие от «долгого ковида» — отдают огромные деньги за лечение методом плазмафереза, которое не имеет доказанной эффективности.
Пациенты с «долгим ковидом» («лонг-ковидом») едут в клиники на Кипр, в Германию и Швейцарию для проведения плазмафереза.
Данный метод при «лонг-ковиде» не имеет доказанной эффективности.
Специалисты призывают к проведению рандомизированных контролируемых исследований.
https://vk.com/wall-136637198_88290