7 МИФОВ О HELICOBACTER PYLORI Автор: врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов, популяризатор доказательной медицины Каждый день…

7 МИФОВ О HELICOBACTER PYLORI
Автор: врач-гастроэнтеролог Андрей Харитонов, популяризатор доказательной медицины

Каждый день на приёме я слышу мифы… «Сколько врачей, столько и мнений» — говорят пациенты. Мнение врача, напомню, самый низший уровень в доказательной медицине, где-то на дне популярной пирамиды.

Для того, чтобы наши мнения меньше расходились по хорошо изученным вопросам, существует наука. Она даёт нам ответы на некоторые (пока ещё не все) вопросы. И про Helicobacter pylori (HP) мы многое знаем. Но мифы о ней живее, чем Ленин😂

Миф 1. Хеликобактер у всех.

Реальность. Инфицированность HP в мире не достигает 50%, однако цифры заражения варьируют от страны к стране. В России по очень ограниченным и уже устаревшим данным HP встречается почти у 80% жителей страны. Так ли это на самом деле? Не знаю. На практике встречаю много неинфицированных людей.

Миф 2. Хеликобактер не лечится.

Реальность. Существующие схемы довольно хорошо (более чем с 80% вероятностью) уничтожают коварный «хелик». Если использовать стандартные схемы без авторских замен доз, препаратов и сроков лечения. Неудачи лечения HP после применения нескольких схем, несомненно, существуют, но это довольно редкие случаи.

Миф 3. Хеликобактер не надо лечить, потому что всё равно заразишься (зачем тогда травить себя антибиотиками?)

Реальность. Риск повторного заражения HP действительно существует. Но относительный риск не так велик (в среднем 3% в год в зависимости от страны, условий проживания пациента и его/её приверженности гигиене).

Обращаясь к личному опыту: много пациентов, которым была проведена успешная эрадикация HP много лет назад, а они до сих пор не заразились.

Миф 4. Один плюсик можно не лечить.
Пояснение: во время гастроскопии часто выполняется быстрый уреазный тест, результаты которого отражаются в протоколе в виде «HP (+)».

Реальность. Если использовали достоверный тест (но есть ощущение, что многие отечественные тест-системы для быстрого уреазного теста безбожно врут в обе стороны), то даже 1 плюсик может говорить о наличии Helicobacter pylori. А значит, этот пациент имеет те же риски, что и человек с восемью плюсами (это максимум, который я видел).

Миф 5. Helicobacter pylori не надо лечить.
Аргументов в пользу такого заявления приводится много (см. мифы 1-3).

Реальность. Бактерия HP — доказанный этиологический фактор язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронического гастрита. Наличие этой бактерии — фактор риска развития рака желудка. HP — это канцероген.
Да, мы не всех тестируем на HP. Но если нашли бактерию, то с каждым пациентом обсуждаем лечение. Чем, кому, когда.

Миф 6. Хеликобактер приносит пользу.
Пояснение. Несколько раз читал комментарии, якобы HP для чего-то в нашем организме существует. Наверняка от неё есть польза. Странно, что авторы таких сообщений не пишут подобное про туберкулез, ВИЧ-инфекцию и другие социально-значимые инфекции.

Реальность. HP не даёт человеку каких-то значимых преимуществ, её потенциальный негативный эффект (значимый риск рака желудка) перевешивает все скромные заслуги бактерии.

Миф 7. Нашли HP у пациента — лечите всю семью.

Пояснение. Данный миф основан на факте фекально-орального и орально-орального пути передачи HP. «Раз вы болеете, то у вашего мужа/вашей жены хеликобактер точно есть, пусть лечится»

Реальность. Инфекция HP не корь (при которой вероятность заразиться у человека без иммунитета близка к 100%). Заражение чаще всего происходит в детстве. И в семьях бывает нередкой ситуация, когда один ходит с HP, а второй не заражён.

Лечение всех членов семьи без тестирования в этой ситуации- полный бред.
___________________________________________
Это был пост доктора Харитонова.

Позже он добавил к своему посту высказывание о неграмотных врачах:

Больше всего меня бесят (именно бесят) те, кто говорит, что Helicobacter pylori лечить никому не надо. Давайте их отправим на стажировку в онкодиспансер?
На втором месте скорее удивление от ситуации, когда назначают тест на Helicobacter pylori, он положительный, а потом: не надо лечить. А ты зачем тестируешь тогда?
_____________________________________________

Источник: медиа-канал Андрея Геннадьевича Харитонова — https://vk.cc/ch7hCd

Ранее в паблике «Доказательная медицина» было опубликовано:

Неуверенная эрадикация Helicobacter pylori
О тех случаях, когда пациента пытались избавить от данного микроорганизма, инфицирующего желудок и двенадцатиперстную кишку, но не избавили.
Врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины Андрей Харитонов перечисляет причины такого неуспеха. Это неправильные cхемы использования антибиотиков, отказ от использования в комплексном лечении ингибиторов протонной помпы (ИПП) и откровенно мракобесные схемы лечения с назначением БАДов и пробиотиков, в т.ч. под влиянием «авторитетных мнений» (следование врачом антинаучной схеме лечения, потому что «профессор сказал»). Среди этих порочных методов псевдолечения — даже назначение противопаразитарных и противогрибковых препаратов в целях эрадикации Helicobacter pylori.
https://vk.com/wall-136637198_95849

Диета во время лечения Helicobacter pylori
Автор: Андрей Харитонов, врач-гастроэнтеролог, популяризатор доказательной медицины.
Очередной пациент с Helicobacter pylori показывает мне очередную неправильную (зато авторскую!) схему лечения инфекции. Ну, вы знаете: странные антибиотики в половинной дозе, которые следует принимать чуть ли не на растущую Луну. Привычное дело, увы.
Мой глаз зацепился не за это. Фраза «во время лечения соблюдать стол #1 по Певзнеру». Тут же вспомнил несколько случаев, когда моим пациентам назначалась диета #5 на период проведения эрадикационной терапии Helicobacter pylori.
https://vk.com/wall-136637198_110768

Гастрит на самом деле не болит, а лечебные диеты бесполезны без лекарств
Гастроэнтеролог Андрей Харитонов разоблачил опасные заблуждения о ЖКТ и рассказал немного о содержании своей книги «Мифы и легенды гастроэнтерологии».
https://vk.com/wall-136637198_140068

Иллюстрация: Helicobacter Pylori is a Gram-negative, microaerophilic bacterium found in the stomach. 3D illustration. 3D rendering. Image Credit: Tatiana Shepeleva / Shutterstock