«Взвесь» и «осадок» в мочевом пузыре по УЗИ: почему это не диагностический признак Во…

«Взвесь» и «осадок» в мочевом пузыре по УЗИ: почему это не диагностический признак
Во многих частных клиниках любят зарабатывать на пациентах, у которых на УЗИ обнаружили «взвесь» и «осадок» в мочевом пузыре. Между тем, во многих случаях (а скорее всего в большинстве случаев) таким пациентам не требуется никакого лечения.

Читайте пост, который опубликовал врач-уролог Нурахмед Караев, ведущий приём в клинике доказательной медицине «Докмед» (Москва) :

«Взвесь» и «осадок» в мочевом пузыре по УЗИ: почему это не диагностический признак

Формулировки «взвесь», «осадок», «неоднородное содержимое мочевого пузыря» часто вызывают тревогу у пациентов и приводят к избыточным обследованиям или лечению. При этом в большинстве случаев эти находки не имеют вообще никакой клинической значимости.

➡ Что оценивает УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование фиксирует различия акустической плотности среды. Оно не оценивает воспаление, инфекцию или структурные изменения на клеточном уровне — это прям важно. А то часто пишут в заключении — «УЗИ признаки цистита»

Моча в норме может содержать соли, слущенный эпителий, слизь, микрокристаллы, пузырьки газа. При высокой концентрации мочи, редком мочеиспускании, обезвоживании или длительном наполнении пузыря эти элементы могут визуализироваться как неоднородность или эхогенная взвесь.

➡ Возможна ли неоднородность мочи в норме

Да. Неоднородное содержимое мочевого пузыря может выявляться у клинически здоровых людей. Чаще всего это наблюдается после ночного периода без мочеиспускания, при высокой плотности мочи, после физической нагрузки или при особенностях настроек ультразвукового аппарата. Если просто, то моча — это не дистиллированная вода, это скорее соленый раствор.

➡ Почему «взвесь» не является диагностически значимым признаком

1 — данный признак неспецифичен. Он выявляется как у пациентов с жалобами, так и у лиц без симптомов и не позволяет заподозрить конкретное заболевание.

2 — на сегодняшний день отсутствуют клинические исследования, подтверждающие устойчивую связь эхогенной взвеси в мочевом пузыре с циститом, интерстициальным циститом, хроническим воспалением или другими заболеваниями нижних мочевых путей. В клинических рекомендациях EAU (Европейской ассоциации урологов), AUA (Американской ассоциации урологов) и NICE
( National Institute for Health and Care Excellence )
данный признак не используется в качестве диагностического критерия.

3 — описание взвеси является оператор-зависимым и зависит от настроек аппарата, положения пациента и субъективной интерпретации специалиста УЗИ.

➡ Неоднородность мочи и воспаление

Наличие воспаления определяется клинической картиной и лабораторными данными. Ключевыми являются жалобы пациента, общий анализ мочи, результаты посева и клиническая динамика. Изолированное ультразвуковое описание взвеси не подтверждает воспалительный процесс и не является показанием к лечению.

➡ Когда находка [в виде «взвеси» и «осадка» в мочевом пузыре]
может иметь значение

Оценка содержимого мочевого пузыря может быть клинически значимой при:
➡ макрогематурии со сгустками,
➡ нейрогенной дисфункции мочевого пузыря с остаточной мочой,
➡ длительной катетеризации
➡ подтверждённой инфекции с выраженным детритом (гной).

Даже в этих ситуациях интерпретация проводится только в контексте клинических данных.

➡ Практический вывод

Изолированное указание на «взвесь» или «осадок» в мочевом пузыре по данным УЗИ не является диагнозом, не подтверждает цистит или хроническое воспаление и не требует лечения при отсутствии клинических и лабораторных признаков заболевания.

Источник: канал врача-уролога Нурахмеда Караева —
https://vk.com/topic-136637198_53698339