Врачи-исследователи обнаружили корреляцию между применением семаглутида (популярного препарата для снижения веса) и неизлечимым заболеванием,…

Врачи-исследователи обнаружили корреляцию между применением семаглутида (популярного препарата для снижения веса) и неизлечимым заболеванием, ведущим к потере зрения

Текст научно-популярной статьи, которую на своём сайте опубликовала американская больничная корпорация Mass General Brigham (штат Массачусетс):

Популярные рецептурные препараты для снижения веса связаны с редким заболеванием, вызывающим слепоту

В новом исследовании в Массачусетской больнице глазных и ушных болезней впервые обнаружили, что люди, которым назначают семаглутид, продаваемый под названиями Ozempic и Wegovy, имеют более высокий риск развития формы слепоты из-за заболевания зрительного нерва, известного как передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва (NAION).
Новое исследование, проведенное учёными из Массачусетской больницы глазных и ушных болезней, показало, что пациенты, получавшие семаглутид (Ozempic или Wegovy) для лечения диабета или снижения веса, имели более высокий риск развития потенциально ослепляющего глазного заболевания, называемого NAION, чем аналогичные пациенты, которым не назначались эти препараты.

Примечательно следующее: исследование показало, что люди с диабетом, которым врач выписал семаглутид, а затем приобрели лекарство по рецепту, имели более чем в четыре раза больше шансов получить диагноз NAION. Те пациенты с избыточным весом или ожирением, кому прописывали этот препарат, имели более чем в семь раз больше шансов получить этот диагноз.

Исследование, которое возглавил Джозеф Риццо, доктор медицины , глава службы нейроофтальмологии в Массачусетской больнице глазных и ушных болезней и профессор офтальмологии кафедры имени Симмонса Лесселла в Гарвардской медицинской школе, опубликовано 3 июля в журнале JAMA Ophthalmology.

Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide
JAMA Ophthalmol. Published online July 3, 2024. doi: 10. 1001/ jamaophthalmol. 2024. 2296

«Использование этих препаратов резко возросло во всех промышленно развитых странах, и они принесли весьма ощутимую пользу во многих отношениях, но в будущем пациент и его врач должны, обсуждая лечение, учитывать NAION в качестве потенциального риска», — говорит Риццо, автор исследования. «Однако важно понимать, что наблюдается повышенный риск расстройства, которое встречается относительно редко».

NAION встречается относительно редко, встречается у 10 из 100 000 человек в общей популяции. NAION является второй по распространенности причиной атрофии зрительного нерва (уступая только глаукоме) и наиболее распространенной причиной внезапной слепоты из-за изменений зрительного нерва. Считается, что NAION
вызван снижением притока крови к диску зрительного нерва, что приводит к необратимой потере зрения на один глаз. По словам Риццо, потеря зрения, вызванная NAION, не вызывает боли и может прогрессировать в течение многих дней, прежде чем стабилизируется, а потенциал для улучшения относительно невелик. В настоящее время не существует эффективных методов лечения NAION.

Толчком к исследованию послужил конец лета 2023 года, когда Риццо, резидент Сейеде Марьям Зекават ( доктор медицины, соавтор исследования ) и другие нейроофтальмологи Массачусетской больницы глазных и ушных болезней заметили тревожную тенденцию: у трех пациентов в их клинике всего за одну неделю диагностировали потерю зрения из-за этого относительно редкого заболевания зрительного нерва. Врачи заметили, что все трое принимали семаглутид.

Это наблюдение без доказательств побудило исследовательскую группу Массачусетской больницы глазных и ушных болезней
провести ретроспективный анализ своей популяции пациентов, чтобы увидеть, наблюдается ли связь между этим заболеванием и этими препаратами, популярность которых растет.

Семаглутид был разработан для лечения диабета 2 типа. Препарат способствует снижению веса, и его использование резко возросло с момента его запуска под названием Ozempic для лечения диабета в 2017 году. Препарат также был одобрен для контроля веса под торговой маркой Wegovy, выпущенной в 2021 году.

Исследователи проанализировали истории болезни более чем 17 000 пациентов Массачусетской больницы глазных и ушных болезней, пролеченных за шесть лет с момента выпуска Ozempic, и разделили пациентов на тех, у кого был диагностирован диабет или избыточный вес/ожирение. Исследователи сравнили пациентов, которым прописали семаглутид, с теми, кто принимал другие препараты для лечения диабета или снижения веса. Затем они проанализировали частоту диагноза NAION в группах, что показало значительное увеличение риска.

Есть несколько ограничений исследования. В Массачусетской больнице глазных и ушных болезней наблюдается необычно большое количество людей с редкими заболеваниями глаз, большинство исследуемой популяции составляют белые, а количество случаев NAION, наблюдаемых за шестилетний период исследования, относительно невелико. При небольшом количестве случаев статистика может быстро меняться, отметил Риццо. Исследователи также не смогли определить, действительно ли пациенты принимали лекарство или они начали, а затем прекратили прием семаглутида в какой-то момент, и как это могло повлиять на риск заболеваниям.

Важно отметить, что исследование не доказывает причинно-следственной связи, и исследователи не знают, почему и как возникла эта корреляция, и почему была обнаружена разница в группе больных с диабетом и группе с избыточным весом.

«Наши результаты следует рассматривать как значимые, но предварительные, поскольку необходимы будущие исследования для изучения этой проблемы на гораздо более широкой и разнообразной популяции», — сказал Риццо. «Эту информацию, которую мы получили, следует включить в обсуждения между пациентами и их врачами, особенно если у пациентов есть другие известные проблемы со зрительным нервом, такие как глаукома, или если ранее наблюдалась значительная потеря зрения по другим причинам».

Источник текста: сайт больничной корпорации Mass General Brigham (MGB), статья Popular Prescription Weight Loss Drugs Linked to Uncommon Blinding Condition Jul 3, 2024

Паблик «Доказательная медицина» — просветительский интернет-ресурс, материалы которого приносят пользу и врачам, и пациентам.